探讨脑外伤手术的护理方法并总结护理体会

　　【摘要】目的：观察并分析脑外伤手术患者围手术期的护理方法及其应用效果。方法：选取100例脑外伤手术患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用全面护理。结果：两组死亡率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在脑外伤手术患者围手术期给予其全面护理干预能够有效地降低死亡率，提高其满意度。

　　【关键词】脑外伤、手术、护理

　　脑外伤在临床上属于常见病和多发病，外界暴力属于常见的致病因素。脑外伤患者往往需要尽快地行手术治疗，否则患者的病情便会出现多种变化，会对其生命安全与健康构成威胁。但是也有研究人员指出，在脑外伤患者围手术期，由于患者的病情严重，且会出现多种变化，因此需要加强护理干预[1]。本研究选取100例脑外伤手术患者进行分组研究，旨在观察围手术期的护理方法及其效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

　　1、资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2014年6月~2015年6月，选取湖南省临湘市人民医院收治的100例脑外伤手术患者进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为21～74岁，平均年龄为（43.2+5.3）岁，其中，脑出血、硬膜下血肿、脑干损伤、硬膜外血肿患者分别为15例、7例、8例、20例；观察组中，男25例，女25例，年龄为23～76岁，平均年龄为（43.5+5.5）岁，其中，脑出血、硬膜下血肿、脑干损伤、硬膜外血肿患者分别为12例、8例、10例、20例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　围手术期，对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察、常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用全面护理干预，其内容包括：

　　1.2.1 术前护理

　　（1）手术前，为患者介绍手术治疗的主要步骤、预期效果和注意事项，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪；（2）要将除颤仪、中心静脉穿刺包等仪器准备妥当，并要备好急救药、脱水药等药物，此外，也要准备好明胶海绵、止血棉等物品。（3）及时地建立患者的静脉通道，同时对其中心静脉压进行监测，并要将患者口、鼻等部位的分泌物清理干净，同时选取适宜的手术体位[2]。

　　1.2.2 术中护理

　　（1）术中，需要对患者的血压、呼吸、心率、脉搏以及血氧饱和度等进行监测，并要留意患者的尿量、瞳孔等的变化情况，同时也要加强术中保暖工作。（2）手术前，脑外伤患者往往需要使用脱水剂，所以术中为了有效地防止低血容量性休克，要注意遵照医嘱加快输液的速度；（3）术中需要对患者的颅内压进行监测，并要尽可能地缩短手术的时间。（3）严格执行无菌操作，以有效地防止感染。

　　1.2.3 术后护理

　　（1）对患者的生命体征进行全面监测，所使用的引流管要始终保持通畅，并要注意对引流液的颜色、性质、量等进行观察和记录。（2）术后患者的饮食要坚持清淡、易消化的原则，并要及时地补充高维生素、高热量、高蛋白食物。（3）术后，患者的自主活动能力普遍较差，部分患者会伴有程度各异的意识障碍，所以如果患者出现剧烈烦躁情况，要及时地借助于约束带对其进行制动。（3）手术后，要注意结合患者的病情特点和手术进展情况引导其进行适量的康复训练，如床上被动训练、站立、慢走等，以有效地增强患者的体质，促进其康复。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录两组死亡率和患者的满意度。使用满意度量表评估患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。

　　1.4 统计学分析

　　本研究应用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组死亡率比较

　　观察组中的死亡例数为4例，死亡率为8%；对照组中的死亡例数为15例，死亡率为30%。两组死亡率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组满意度比较

　　两组满意度比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　注：与对照组相比，*P<0.05.

　　3、讨论

　　近年来，随着社会经济的发展和交通运输业的不断发展，脑外伤在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势。在临床上，脑外伤患者的病情往往比较严重，并且患者的病情会出现多种变化，所以这一疾病的临床致死率和致残率也比较高，所以，有关脑外伤的治疗与护理工作也一直都是临床关注的热点问题。在脑外伤的治疗中，外科手术属于常用的治疗方法，能够有效地修复患者的脑部损伤确保患者的生命安全，但是围手术期患者的病情也会出现多种变化，所以需要加强围手术期的护理干预。近年来，随着人们生活水平的提高，人们对临床护理服务也提出了新的要求，在这一时代背景下，全面护理干预在临床上的应用范围也不断扩大。全面护理干预指的是，要结合患者的病情特点为其制定包括术前护理、术中护理以及术后护理在内的全方位护理计划，以最大限度地确保患者围手术期的生命安全，提高其预后质量。本研究中，观察组50例患者在常规护理的基础上应用全面护理干预，经研究，观察组的死亡率为8%，满意度为94%，对照组的死亡率为30%，满意度为78%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在脑外伤患者手术治疗期间对其应用全面护理干预能够有效地降低患者的死亡率，提高其对临床护理服务的满意度，其原因在于：手术前，通过心理疏导和术前准备等工作，能够从各方面为手术治疗做好充分准备，能够更好地应对手术中及手术后出现的各种突发情况，确保手术治疗的安全性；手术中通过加强病情观察等工作，有助于及时地发现并处理患者的各种突发情况，有助于确保手术治疗的顺利进行；手术后，通过病情监测和饮食指导以及康复训练等护理工作，能够及时地增强患者自身的免疫力和抵抗力，有助于促进患者早日康复。

　　综上可知，在脑外伤手术患者围手术期给予其全面护理干预能够有效地降低死亡率，提高其满意度，因此，值得在临床研究与治疗中加以推广和运用。

　　参考文献

　　[1]欧阳红卫.急性脑外伤手术的麻醉配合与护理体会[J].中外医疗，2012，31(5)：147-147.

　　[2]杨云霞.脑外伤手术护理体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26(10)：653.

　　钟辉蓉

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