橡皮生肌膏治疗外伤后软组织缺损35例如体会

　　外伤后软组织缺损多伴有血管、神经、骨与关节等深部组织损伤，是现代创伤学经常遇到的复杂损伤之一。若早期处理不当，常可致创面感染，加重损伤的程度，并增加晚期修复的困难，影响功能的恢复。我科2010.8-2015.7采用象皮生肌膏换药治疗外伤后软组织缺损35例，效果理想，报告如下：

　　一、临床资料

　　本组35个病例中，男性24例，女性11例；年龄最小12岁，最大68岁，平均年龄39.6岁；上肢12例，下肢23例；最小面积0.5×2.5cm2，最大面积10×5.2cm2。

　　二、治疗方案

　　2.1治疗药物：天津达仁堂京万红药业有限公司（国药准字z12020345）生产的象皮生肌膏。它是由象皮（制）、血余、龟甲、地黄、当归、石膏、炉甘石、蜂蜡等组成。它具有去痛生肌，消炎长皮之功效。

　　2.2治疗方法：全部病例，伤口均先行清创，去除创缘周围坏死组织及异物，依次用双氧水、盐水、活力碘冲洗干净后，创面上覆盖一层象皮生肌膏制成的消毒药纱条。若创面较深，可用象皮生肌膏制成的消毒药棉球填塞。开始时伤口渗出物较多，可每天换药1次，甚至每天2次，待分泌物逐渐减少后改2-3天换药1次，直到伤口愈合为止。

　　三、临床愈合标准及疗效

　　3.1临床愈合标准[1]：（1）治愈：伤口完全愈合，皮肤再生，创面完全由上皮组织覆盖，外观与正常皮肤颜色相同或基本相同，无瘢痕形成。（2）显效：皮肤创面接近愈合，面积减少1/2以上，有少量分泌物，皮肤再生，未愈创面由上皮组织和新鲜肉芽组织覆盖，有轻微瘢痕形成。（3）有效：伤口由少量肉芽生长，较前创面减少1/3以上，有皮肤再生现象，未愈创面由新鲜肉芽组织覆盖，周缘形成瘢痕，或全由瘢痕组织覆盖。（4）无效：皮肤创面未见缩小或分泌物未见改变者。

　　3.2疗效：治愈25例，占71.43%；显效7例，占20.00%；有效2例，占5.71%；无效1例，占2.86%。

　　四、体会

　　目前对于各种外伤造成的肢体软组织缺损病人一般采用植皮术或表皮生长因子药物外用。植皮术需要较高手术和手术环境，费用较高，增加病人负担，且可能出现受皮区感染致植皮失败。表皮生长因子对于较深的创面疗效不佳。我科采用象皮生肌膏治疗软组织缺损，临床疗效果满意，简单易行，费用低廉，而且不受软组织缺损范围及深度限制，治疗时间短，且治愈后未见瘢痕组织增生造成肢体功能障碍。

　　祖国医学认为：软组织缺损应以“补气养血”、“生肌长肉”为主，需“祛腐生肌，煨脓长肉”，“腐不去则肌不生”。本药正是本着这样的机理来施治，采用其外敷结合正确的辨证施治，改善创面局部微循环，化腐生新，促进坏死组织脱落，保存创面新鲜组织良好生长，促进创面的愈合，取得了满意的疗效。象皮生肌膏应用于皮肤缺损的治疗，是同类费用中效果比较理想，且经济的方案，是较佳的药物选择。[2]

　　参考文献

　　[1]、张换华。外科基本功[M]天津：天津科学技术出版社1995：326-329

　　[2]、任岳，王志林，刘世清。象皮生肌膏与重组人表皮生长因子治疗下肢慢性溃疡的疗效及费用——效果分析[J]中国药师：2003.6（9）；564-566

　　王必超

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