江阴市31起农村家宴暴发食源性疾病流行病学分析

　　【摘要】目的：为掌握农村家宴食物中毒的发生规律和特点，为制定食物中毒预防控制措施和策略提供科学依据。方法对江阴市2005-2014年发生的食物中毒资料进行统计学、流行病学分析。结果江阴市家村家宴食物中毒的发生率呈逐年上升趋势，中毒31起，中毒人数440人，死亡3人，7-9月份为中毒的高发期，引起中毒的主要食品是动物性食品，主要致病因素为微生物，中毒的主要原因是原料污染或变质。结论提高食物中毒事故的预警和应急处理能力，加强家村家宴的卫生监管，逐步建立农村家宴申报制度，大力开展预防食物中毒的宣传和培训。

　　【关键词】农村家宴、食物中毒、防制对策

　　食品安全和食源性疾病已成为继人口、资源和环境之后的第四大社会问题，而食源性疾病更得到了社会的广泛关注与重视，其分布广及不断增长的趋势已成为全球性的公共卫生问题之一[1]。为了江阴市农村家宴暴发食源性疾病流行特点及发生规律，对江阴市2005-2014年农村家宴暴发食源性疾病调查资料进行分析，为制定切实有效的监管措施提供依据。

　　1、材料与方法

　　1.1 资料来源2005-2014年由江阴市疾病预防控制中心核查并收集暴发食源性调查报告登记表和调查报告资料。

　　1.2 方法根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB14938-94判定暴发食源性疾病、并通过统计分析10年间江阴市农村家宴食源性疾病暴发起数、发病人数、中毒时间和中毒原因以及相应的构成比例进行描述，分析我市家村家宴食源性疾病暴发的主要原因及时间分布。

　　2、结果

　　2.1 家宴食物中毒情况：2005-2014年，江阴市农村家宴共发生食物中毒事件31起，中毒440人，死亡3人，病死率为0.68%。食物中毒每年均有发生，且呈逐年上升趋势。在一年四季中高发季节为第3季度，中毒20起，占64.52%，中毒380人，占86.36%，死亡1人，占33.33%。

　　2.2 中毒性质与原因在31起食物中毒中细菌性食物中毒21起，占起数67.74%，中毒人数390人，占中毒人数的88.64%，化学性食物中毒8起，占25.81%，有毒动植物食物中毒2起，占6.45%，在8起化学性食物中毒中，有机磷农药中毒5起，占62.80%，亚硝酸盐中毒3起，占37.20%，死亡人数最多，占66.67%。

　　2.3 微生物性食物中毒致病因子分析：副溶血性弧菌发生的食物中毒起数、中毒人数最多，分别占66.67%与80.00%，沙门氏菌、致泻性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌肠毒素、变形杆菌引起的食物中毒也时有发生。

　　3、讨论

　　农村家宴是我市农村居民在操办婚、丧、喜、庆等活动时在家中宴请招待亲朋好友的主要方式。江阴地处长江下游太湖流域平原地区，气候温暖潮湿，适合各种病原微生物的生长繁殖，是造成微生物性食物中毒的主要原因，尤其是梅雨季节和夏秋季气温高、温度大，形成每年5-10月份为食物中毒事件高发季节的特点。同时，当地居民有制作熟食卤菜冷盘、生拌海鲜等饮食习惯，特别是在婚丧嫁娶、生育寿辰等红白喜事时，每桌使用的凉拌菜达10余种。这些凉拌食品因加工场所简陋，无卫生设施，操作者缺乏卫生意识，造成生熟交叉污染和微生物大量繁殖，从而成为农村家宴食物中毒的高危食品。

　　2005～2014年间江阴市农村家宴食物中毒发生率维持在较低水平，发生起数和中毒人数最多的仍是细菌性食物中毒，但误食亚硝酸盐，有机磷农药污染蔬菜造成的化学性食物中毒有所上升，且死亡率较高。江阴市农村家宴食物中毒的特点归纳起来有以下几点：①都以承包给民间厨师办理为主；②现场食品加工场所简陋，无任何“三防”设施，缺乏冷藏设施；③以微生物性食物中毒为主，中毒食品是以肉禽类和水产类为主，凉拌菜是高危食品；高发季节为夏秋季；④就餐人数多，男女老少均有，中毒比例大；⑤信息不通畅，报告不及时，迟报、漏报现象较多，导致食物中毒的调查延误，中毒原因的查明较为困难[2，3]。化学性食物中毒是造成中毒死亡的主要原因，与有关报导相一致[4，5]。

　　针对上述的问题，首先要落实农村家宴的监管工作，通过立法促进监管工作的实施，推行农村家宴申报制度，强化风险责任。其次，加强对民间厨师和全民预防食物中毒知识培训与宣传，提高厨师卫生操作意识。第三，有关部门要加强亚硝酸盐的管理，做好卫生知识的宣传教育工作，发防误食。同时加强对农药管理，控制流向；提倡使用残留少、毒性小的农药，强调蔬菜施药后食用的最短间隔时间，对消费者宣传相应的预防农药中毒的知识和方法，有效减少农药中毒的发生。

　　参考文献

　　[1]郭宁晓，栾玉明，李集宇.2004-2007年广州市海珠区食物中毒流行特征[J]，职业与健康，2008，24(22)：2428-2429.

　　[2]严隽德，李婷，李延平.农村家宴卫生现状和管理对策[J]，中国食品卫生杂志，2008，20(2)：121-122.

　　缪国忠