骨折患者术后护理干预临床效果分析

　　【摘要】目的？探讨护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响。方法？选择医院2013年6月至2015年3月收治的86例骨科手术患者为研究对象，按随机数字对照法分为干预组和常规组各43例。常规组术后给予常规护理，干预组在常规组基础上给予针对性的护理干预，比较2组患者术后48天的疼痛程度及对护理工作的满意度。结果？经过护理，干预组无疼痛率和有效率分别为74.4%、69.8%，均明显高于常规组；干预组患者的护理满意度为95.3%，明显高于常规组65.1%，两组护理满意度对比，亦具有明显差异（P＜0.01），存在着统计学意义。结论？护理干预能明显减轻骨折患者术后疼痛程度，并有效提高对护理工作的满意度。

　　【关键词】护理干预、骨折、疼痛、满意度

　　骨折患者术后疼痛是最常见的临床表现，也会严重影响患者的康复和治疗质量。因此，有效地处理并减轻骨折患者术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容。自2013年6月至2015年3月，本研究对收治的骨折手术患者43例给予积极的疼痛护理干预，大大提高了患者的护理满意度，现报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年6月至2015年3月本院收治的86例骨折手术患者为研究对象，其中男59例，女27例，年龄在12~70岁。股骨干骨折8例，股骨颈骨折26例，胫腓骨骨折17例，髌骨骨折8例，锁骨骨折7例，尺骨骨折9例，肱骨骨折16例，按随机数字对照法分为干预组和常规组各43例，两组均无高血压，感染性疾病等病史。手术顺利，术后给予抗感染，止血等对症治疗。术后均未使用镇痛泵镇痛。2组患者年龄，性别，骨折部位，麻醉方式，手术方式，耐痛能力，病情严重程度等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组采用常规的护理方法：①保持舒适体位，卧床时健侧卧位或平卧，用软枕抬高患部，能促进血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。②保持环境安静整洁，建立良好的护患关系，关心体贴患者，尊重患者的人格，耐心听取患者的倾诉，理解患者对疼痛的反应。③鼓励患者聆听音乐，看电视，阅读等，以减轻疼痛，对疼痛无法耐受者遵医嘱给予镇痛剂。

　　1.2.2 干预组除采用以上常规护理方法外，还采用以下特殊的护理干预方法，具体如下。①加强医护沟通，在第一时间了解患者的手术过程及个案护理注意事项，以起到事半功倍的护理效果。②分散和转移患者注意力。如轻轻按摩伤口周围的皮肤。按摩时操作者以伤口敷料为界，根据患者喜好使用液体石蜡油或活络油为媒介，用手指按摩敷料以外皮肤，力度适中，以患者感觉舒适为宜，2~3次/天，30min/次。③放松训练。指导患者进行各种放松训练，如深呼吸，慢节律呼吸并辅以轻音乐等，对减轻焦虑，帮助控制术后疼痛具有良好的效果。④皮肤刺激。在不影响患部血运情况下给予冷敷，热敷，按摩等各种理疗方法，促进组织的新陈代谢和神经肌肉的兴奋性，从而使疼痛减轻或消失。

　　1.3 评价标准

　　①疼痛评价按文学描述评分法（VDS）：把一直线分成5等分，每个点表示不同的疼痛程度。2组患者术后回病房2h内开始评估，以后每4h评估1次或疼痛时随时测量，如患者入睡，记录为无疼痛，手术后48h，累计评估12次。②满意度评估。采用自行设计的“住院患者对护理工作满意度调查表”，调查患者对护理工作的满意度。该表内容涵盖护士的态度，护士的业务水平，护士的责任感，护士对患者的关怀程度，护士对患者的健康教育，护士提供环境的舒适度6个方面。每个方面以非常满意到不满意，总分100分，共发放86份，回收率为100%。

　　1.4 数据处理

　　采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用率表示，卡方检验，如P＜0.05，则说明差异有显著统计学意义。

　　2、结果

　　经过护理，干预组无疼痛率和有效率分别为74.4%（32/43）、69.8%（30/43），均明显高于常规组，两组患者的上述指标对比，具有明显的差异（P＜0.05），存在统计学意义统计学意义；干预组患者的护理满意度为95.3%（41/43），明显高于常规组65.1%（28/43），两组护理满意度对比，亦具有明显差异（P＜0.01），存在着统计学意义。

　　3、讨论

　　疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛是骨折术后最常见最难以忍受的症状。在临床上，我们经常可以看到同样性质，同样程度的疾病在不同患者身上表现的疼痛轻重程度各不同。术后疼痛既受主观因素如性格，对疼痛的敏感度，情绪等影响，也受客观因素如环境、社会文化背景、性别、年龄、暗示作用等影响，良好的心理护理能减轻疼痛的程度，降低疼痛的阀值。

　　护理干预的目的是减轻患者术后的疼痛，提高患者的治疗质量和对医疗治疗的整体评价。实践证明，整洁安静的环境，良好的护患关系，舒适的体位和健康的情绪对手术后患者缓解疼痛有较大的帮助，幽默，轻松，按摩等护理干预措施患者最易接受。这些均可融洽护患关系，从而提高护理质量，护理干预在骨折术后中的重要作用日益受到广泛重视。

　　本研究结果表明，经过护理，干预组无疼痛率和有效率分别为74.4%和69.8%，均明显高于常规组；干预组患者的护理满意度为95.3%，明显高于常规组65.1%，两组护理满意度对比，亦具有明显差异（P＜0.01），存在着统计学意义。由此可见，护理干预能明显减轻骨折患者术后疼痛程度，有效提高了其对护理工作的满意度。

　　参考文献

　　[1]赵存凤，姚梅芳，赵继军，等.？？护士在控制术后疼痛中的作用[J].解放军护理杂志.2014，10(03)：157.

　　[2]唐素琴，肖红，杨竞群.？？改进术后疼痛的管理[J].国际护理学杂志.2012，9(09)：263.

　　马达、敬杰、王超、邢倩倩

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