南平市2004-2013年风疹流行病学特征分析

　　【摘要】目的：了解南平市风疹发病概况。方法对2004-2013年南平市风疹发病情况及流行特征进行分析。结果2004-2013年全市累计报告风疹1840例，年平均发病率6.47/10万。发病特点，全年发病，3-6月为多，年龄主要分布在10-24岁，人群主要分布在学龄儿童和青少年，以10-19岁为最高。结论建议采取以下措施：（1)提高疫情报告质量，增加疫情报告的灵敏性。（2）加强控制风疹。（3）加强入托入学查验证及婚前育龄期妇女接种一剂风疹疫苗的免疫方案。

　　【关键词】风疹、流行病、分析

　　风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，人类对其普遍易感，症状虽然轻微，但可引起严重的并发症，如并发脑炎、睾丸炎，特别是先天性风疹综合征（CRS）对人类危害更大[1]。为了解南平市风疹的流行特征，探讨流行规律，制定切实有效的预防策略提供依据，现对2004-2013年南平市风疹发病情况进行流行病学分析，结果报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 资料来源

　　风疹报告资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统，人口资料来自市统计局。

　　1.2 方法

　　运用描述流行病学方法，有关数据采用EPIINFO软件和EXCELL2003进行分析。率的比较采用x2检验。

　　2、结果

　　2.1 流行概况

　　2004-2013年全市累计报告风疹1840例，年平均发病率6.47/10万。无死亡病例，实验室诊断219例，占总数11.9%，临床诊断病例1621例，占总数88.1%。2008年实施扩大免疫规划后，风疹纳入免疫规划，2004-2007年的平均发病率（8.89/10万）和2008-2013年平均发病率（4.46/10万）差异有统计学意义（X2=181.54，P<0.01）。

　　2.2 分布特征

　　2.2.1 时间分布

　　全年各月均有发病，1-12月发病病例数分别为62例、104例、388例、457例、328例、264例、40例、22例、16例、33例、70例、56例，每年3-6月为发病高峰，占到总病例数78.1%。

　　2.2.2 地区分布

　　南平市所辖10个县（市、区）均有病例数，最高的为顺昌（24.54/10万），最低为武夷山0.44/10万。2004-2013年的县市区平均发病率高于全市平均发病率有五个县，除顺昌外其余依次：光泽11.15/10万、政和9.92/10万、延平8.50/10万、邵武7.83/10万。其余五县均低于全市平均发病率。

　　2.2.3 性别和年龄分布

　　1840例风疹病例中，男性1087例，女性753例，男女性别比为1.44：1。发病年龄主要为10-24岁，占总病例数77.83%，其中以10-19岁人群为高，发病数占到总病例数72.34%，但0-1岁组发病数也占到总病例数的2.93%。

　　2.2.4 职业分布

　　职业分布列前三位的依次为：学生1440例，占78.26%，散居儿童90例，占4.89%，幼托儿童55例，占2.99%，其余近19种职业分布及不详职业合计占13.86%。

　　3、讨论

　　3.1 资料分析结果表明，2004-2013年南平市风疹发病呈现以下特点：（1）年平均发病率6.47/10万，全年均有发病，十年中发病年份以2004年和2009年较高，呈现4-5年的一个发病周期，但2008年风疹纳入免疫规划后，我市的风疹发病就维持在一个较低水平。（2）全市辖10个县（市、区）均有病例数，最高的为顺昌（24.54/10万），最低为武夷山0.44/10万。考虑可能有部分县市有漏报情况。（3）高发季节为每年春末夏初（3-6月）。呈现明显的季节性。（4）发病年龄主要为10-24岁，占总病例数77.83%，其中以10-19岁人群为高，发病数占到总病例数72.34%，但0-1岁组发病数也占到总病例数的2.93%，职业主要以学生为主。与学校易感人群集中，易造成流行有关。

　　3.2 风疹在我国属于丙类传染病，但不仅严重威胁儿童的身体健康，而且易使怀孕早期妇女的胎儿发生CRS，是导致婴儿先天畸形的重要病因之一。根据国外有关CRS在发展中国家发病率监测模型推算出东南亚育龄妇女风疹病毒感染率为32/10万，500-2500例（平均1000例）婴儿中有1例发生CRS[2]；可估算出南平市每年可能有30名新生儿发生CRS。给家庭和社会带来沉重的负担。

　　3.3 根据我市的风疹流行规律，建议采取以下措施：（1)提高疫情报告质量，增加疫情报告的灵敏性。近年南平市传染病疫情报告质量逐年提高，但可能仍有一些地区存在漏报，特别是丙类传染病[3]。（2）风疹与麻疹有着相似的流行病特征，并可以同时流行，加强控制风疹，对消除麻疹有促进的作用，各县（市、区)特别是高发地区应密切关注疫情动态，将风疹纳入麻疹疑似病例的监测，开展流调并开展风疹血清学检测工作，同时加紧对疑似病例的排查工作。（3）针对高发年龄，在规范执行国家免疫规划政策的基础上，加强入托入学查验证工作并可以扩大到初、高中及大学阶段，进行补种[4-5]。另外，可以考虑婚前育龄期妇女接种一剂风疹疫苗的免疫方案。

　　参考文献

　　[1]张莲芝，何维宽，同志才等.安微省农村地区风疹感染基线调查及风疹疫苗免疫效果观察[J].中国计划免疫.1999.5(1)：7-10

　　[2]张颖.先天性风疹综合征发病与监测研究现状及进展[J].医学综述，2007，13(5)：394-395.(inchianese)

　　[3]尧怀志.许昌市2004-2006年风疹流行病学分析[J].河南省预防医学杂志.2007.18(6)：444-445

　　[4]徐爱强，宋艳艳，陈世玉.我国风疹流行概况及风疹疫苗免疫预防的研究进展[J].预防医学文献信息，1999，5（5）：225-227

　　[5]迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001.

　　陈丽云