健康教育对社区高血压患者服药依从性影响的调查分析

　　【摘要】目的：对健康教育应用给社区高血压患者服药依从性带来的影响进行探讨。方法：以2013年4月到2014年4月确诊的43例社区高血压患者作为调查对象，对本组患者实施健康教育干预前后的服药依从性及血压控制情况进行对比分析。结果：在干预后，本组患者的服药依从性明确改善，且健康知识知晓率、血压控制达标率也有所提高，与干预前存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在社区高血压患者临床护理中，采取积极的教育健康干预，能有效改善和提高患者的服药依从性，提升用药治疗效果，强化患者对高血压相关健康知识知晓度，具有重要临床推广意义。

　　【关键词】健康教育、社区高血压、服药依从性

　　当前，高血压已成为全球范围内的公共健康问题，是心脑血管疾病发生的主要危险因素，严重威胁到人类的健康，中老年人群的发病率较高，我国高血压患病率已超过18.0%[1]。高血压需要长期甚至终身用药治疗，疗程较长，往往使得患者失去信心而影响到服药依从性，不利于临床治疗。所以在实际护理中应加强健康教育，强化患者的健康知识，充分认识到用药的重要性，进而强化其服药依从性。本文通过探讨43例社区高血压患者的护理干预情况，了解健康教育给服药依从性带来的影响，报告正文如下。

　　1、资料和方法

　　1.1 一般资料

　　以2013年4月到2014年4月确诊的43例社区高血压患者作为本次调查研究的对象，所有患者的收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，均符合WHO制定原发性高血压诊断标准[2]。其中，男29例，女14例，年龄58到79岁，平均（67.2±3.2）岁，病程2到16年，平均（9.3±1.8）年。所有患者均无继发性高血压、冠状动脉病变等严重并发症。

　　1.2 方法

　　所有患者均在常规对症用药基础上开展系统全面的社区健康教育，社区护理人员根据患者的实际情况、认知水平，采取针对性教育方式，做到言语的通俗易懂，表达的条理有序，具体的宣教内容包括：

　　（1）高血压知识：社区医护人员应向患者详细讲解高血压发病机制、诱发因素及预防治疗等方面的知识，使患者正确认识高血压。同时，指导患者掌握血压检测、控制等技能，要教会患者及其家属能正确应用血压计。帮助患者树立正确疾病观，强化患者治疗意识，纠正患者以往不良的用药习惯和生活习惯，有效控制血压。

　　（2）用药方面：高血压是一种长期性甚至终身服药治疗的疾病。因此，社区医护人员应让患者充分认识到坚持遵医嘱服药的重要性，向患者详细讲解降压药物的名称、用法用量及注意事项，并要讲解药物功效和搭配方式。积极开展服药依从性相关教育，让患者严遵医嘱按时按量服用药物，并让家属督促患者正确用药。

　　（3）饮食方面：医护人员应根据患者病情，结合其口味指导日常膳食，应做到饮食的营养科学搭配，并使患者养成良好的饮食习惯。指导患者饮食宜清淡，多食高维生素、低盐、低糖、适量蛋白易消化食物，少食多餐，为患者制定个性化饮食方案。同时，要让患者戒烟酒，建立良好的作息规律。

　　（4）心理方面：高血压患者因病程长，持续用药会出现不安、焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响用药依从性。因而，医护人员应主动和患者沟通交流，开展心理教育，通过鼓励、解释及疏导等方式缓解患者不良情绪，让患者保持愉悦心理，稳定情绪。并要求家属参与到护理中，给予患者关爱，鼓励患者多参与社区集体活动。

　　（5）运动方面：适量运动有助于血压控制，增强体质。因此，医护人员要指导高血压患者进行合适的运动锻炼，比如：散步、慢跑、打太极等，每周3到5次，30min/次，餐后1h。

　　1.3 观察指标

　　通过自制问卷调查掌握患者的服药依从性，并了解患者的健康知识知晓率，记录血压控制达标认识，在健康教育干预前后各进行一次。

　　1.4 统计处理

　　应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，计数资料使用X2检验，用p＜0.05表示存在差异，有统计学意义。

　　2、结果

　　在干预后，本组患者的服药依从性明确改善，且健康知识知晓率、血压控制达标率也有所提高，与干预前存在差异，有统计意义（P＜0.05）：

　　3、讨论

　　高血压是社区最为常见一种慢性病。近年来，随着经济收入的提高，人们生活方式发生巨大变化，同时因生活压力的提升，使得高血压呈高发、高危害发展。当前已成为临床心脑血管疾病最为主要，也是危险因素[3]。同时，因我国社区健康卫生事业发展尚处于发展阶段，社区高血压患者往往存在高血压相关健康知识知晓率偏低，服药依从性不高，血压控制达标率低的问题。然而，服药依从性直接关系到社区高血压患者的血压控制质量和药物疗效的发挥[4]。因此，必须加强社区高血压健康教育。

　　健康教育是当前社区卫生建设中的重要内容，社区医护人员对高血压患者创建健康档案管理，然后根据患者的情况进行针对性健康教育，包括知识教育、用药指导、饮食指导、心理护理指导及运动指导等，让患者正确认识疾病，意识到用药的重要性，进而提升其服药依从性，有效控制血压。本研究中，43例社区高血压患者在实施健康教育干预后，服药依从性良好率达到93.0%，健康知识知晓率达到88.4%，血压控制率达到95.3%，明显高于干预前，存在显著差异（P＜0.05）。综上，可以看出开展健康教育有助于改善和提高高社区血压患者的服药依从性，值得推广。

　　参考文献

　　[1]宋卫华.健康教育对社区原发性高血压患者服药依从性的调查分析[J].中国初级卫生保健.2015，11(15)：195-197.

　　[2]郑秀萍.社区健康教育对高血压患者服药依从性的影响[J].中国医药指南.2014，8(11)：115-117.

　　李琼梅