老年高血压性脑出血治疗中纳洛酮的临床效果观察

　　【摘要】目的：研究老年高血压性脑出血治疗中纳洛酮的临床效果。方法：选取我院62例老年高血压性脑出血患者，根据不同治疗措施分为两组（n=31例），观察组予纳洛酮，对照组予吡拉西坦，统计分析不同组别患者临床治疗效果和并发症发生率。结果：观察组患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为93.5%、6.5%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮可显著改善老年高血压性脑出血患者临床症状。

　　【关键词】老年高血压性脑出血、纳洛酮、吡拉西坦

　　临床上，高血压性脑出血为一种严重的高血压并发症，其是指患者脑部实性组织出现大量出血，具有起病急和来试凶猛的特点，主要出现在老年群体中，给患者健康和正常生活带来严重影响。同时，该疾病具有较高死亡率和致残率，给患者家庭和社会带来巨大经济负担。因此，应通过相应措施进行治疗，改善患者临床症状[1]。现对老年高血压性脑出血治疗中纳洛酮的临床效果展开研究分析，如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院在2013年5月至2015年6月收治的62例老年高血压性脑出血患者，根据不同治疗措施分为两组，其中，观察组31例，男女分别为21例、10例；最高年龄为76岁，最低年龄为61岁，平均年龄（68.4±6.4）岁；分析患者出血部位：脑叶、基底节分别为12例、19例；对照组31例，男女分别为22例、9例；最高年龄为77岁，最低年龄为62岁，平均年龄（69.3±6.7）岁；分析患者出血部位：脑叶、基底节分别为13例、18例。本次研究选取对象的年龄、性别和出血部位等基本资料相比无明显统计学意义（P＞0.05），可对比。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组：吡拉西坦，静脉滴注，2-4g吡拉西坦(生产厂家：安徽双鹤药业有限责任公司，生产批号：20130617，规格：250ml：吡拉西坦8g与氯化钠2.25g)+100mL生理盐水，每日滴注1次，持续治疗2周。

　　1.2.2 观察组：纳洛酮，静脉滴注，1mg纳洛酮(生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，生产批号：20141202，规格：1mL：0.4mg*5支)+100mL生理盐水，每日滴注1次，持续治疗2周。

　　1.3 观察指标

　　对不同组别患者临床治疗总有效率和并发症（肺部感染、肺部感染合并应激性溃疡）发生率进行密切观察。

　　1.4 判定标准[2]

　　治愈：患者实施临床治疗后，神经功能缺损评分减少91—100%；显著进步：患者实施临床治疗后，神经功能缺损评分减少46—90%；进步：患者实施临床治疗后，神经功能缺损评分减少18—45%；无效：患者实施临床治疗后，神经功能缺损评分增加＞18%。治愈率+显著进步率+进步率=总有效率。

　　1.5 统计学处理

　　用SPSS18.0统计软件处理，计量资料（x±s），t检验；计数资料百分比，χ2检验。若P＜0.05有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 统计分析不同组别患者临床治疗效果

　　观察组患者临床治疗总有效率为93.5%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）：

　　2.2 统计分析不同组别患者并发症发生率

　　观察组患者并发症发生率为6.5%，同对照组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）：

　　注：*代表同对照组患者相比有明显统计学意义，*P＜0.05。

　　3、讨论

　　高血压性脑出血病理较为复杂，其涉及血液成分及其裂解产物毒性损害、血肿占位性损害和机体免疫系统激活，早期主要由血肿增大导致，48小时后由水肿导致，给患者健康和正常生活带来严重影响。针对该种现象的出现，医护人员应通过相应措施进行处理，不仅要防止血肿，同时，还应避免血肿进一步诱发继发性脑损伤，除此之外，还要减轻血肿周围组织水肿导致的继发性脑损伤，改善患者预后。纳洛酮为一种吗啡受体拮抗剂，其特异性较强，通过和阿片受体特异结合，进而对内源性吗啡物质作用和影响神经系统起到有效抑制作用，阻断递质传导。除此之外，纳洛酮和β－内啡肽产生的特异结合能力同脑啡肽和吗啡特异结合产生的能力相比具有显著优势，有效改善患者预后。因此，纳洛酮具有较强的渗透能力，可有效通过血脑脊液屏障，并逆转患者血脑中存在的β－内啡肽，进而改善患者脑部呼吸循环状况，促进脑组织复苏，促使患者中枢神经系统康复，提高患者生活质量[3]。本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为93.5%、6.5%，对照组患者临床治疗总有效率和并发症发生率分别为71.0%、29.0%。两组患者相比有明显统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对老年高血压性脑出血患者治疗时纳洛酮临床效果较为理想，降低患者并发症发生率。

　　参考文献

　　[1]刘桂荣.纳洛酮治疗高血压性脑出血疗效观察[J].中国使用神经疾病杂志，2008，11(11)：119-120.

　　[2]刘烈祥.纳洛酮治疗高血压性脑溢血的临床研究[J].大家健康，2013，7(6)：115-116.

　　[3]周泽华，刘国平，孟小鹏.纳洛酮治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4)：107-108.

　　程言明

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