医院临床精神药品应用安全性分析

　　【摘要】目的：调查某医院精神药品应用情况，并评价其安全性。方法：采用回顾性调查的方法，以限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）和日用药金额(DDC)等为指标对我院精神药品的处方进行调查和分析。结果：12种精神药品中，4种精神药品的DUI>1，8种精神药品的DUI<1；4种药物的DDC不足1.00元。结论：我院精神药品使用基本合理，苯二氮卓类药物存在不安全使用的情况。

　　【关键词】精神药品、应用分析、安全性

　　精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物，大多具有潜在的依赖性，长期使用可产生耐受性以及躯体和心理依赖性[1]。一直以来国家和个人对精神药品使用的安全性和合理性问题给予高度重视，为了了解我院近年来对精神药品的使用情况，评价其用药的安全性，笔者于2013年-2014年我院精神药品的使用情况展开调查。

　　1、资料与方法

　　1.1 资料来源

　　本次调查数据来源于我院药房计算机管理系统中特殊药品管理系统提供的2013年-2014年临床精神药品的应用数据。

　　1.2 方法

　　采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined daily dose，DDD）法、药物利用指数（Drug utilization index，DUI）、日用药金额(DDC)为指标，分析用药的合理性。

　　2、结果与分析

　　2.1 2013年-2014年精神药品使用的基本情况

　　本次调查的精神类药品共12类，分别为艾司唑仑片、地西泮片、酒石酸唑吡坦片、咪达唑仑注射液、阿普唑仑片、地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、氯硝西泮片、劳拉西泮片、盐酸哌甲酯注射液、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液。其中第一类药品（盐酸哌甲酯注射液、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液）3种，处方3241张，占32.9%，第二类药品9种，处方6614张，占67.1%，。

　　2.2 2013年-2014年应用的精神药品的DDD、DUI、DDC分布及排序情况

　　研究结果显示精神药品的DDD、DUI、DDC分布如下：地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液的DUI均大于1，其余8种药物DUI均小于1。盐酸麻黄碱注射液、劳拉西泮片、盐酸哌甲酯注射液的日用药金额（DDC）明显高于其余精神药品。

　　3、讨论

　　随着人们生活节奏的加快，越来越多的人被各类精神疾病所困扰，在对精神疾病患者的治疗中，临床医生被要求尽量减少患者在服药过程中产生的药物耐受性以及避免产生躯体和心理依赖性。

　　本次调查结果显示，2013年-2014年我院二类精神药品在本院应用率明显高于一类精神药品应用率，与华秀芳等研究结果一致[36]，由于苯二氮卓类药物具有使用安全、起效快、耐受性良好、长期服用戒断症状轻等特点，逐渐取代了副作用较多的苯巴比妥类药物。

　　同时调查结果显示，2013年-2014年我院临床应用的12种精神药品中艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片、地西泮片的DDDs明显高于其他精神药品；按DUI>1.00，表明处方日剂量>DDD；DUI<1.00，表明用药合理的标准评价。地西泮注射液、苯巴比妥钠注射液、盐酸氯胺酮注射液、盐酸麻黄碱注射液的DUI均大于1，用药不合理，临床使用不安全，其余8种药物DUI均小于1，临床使用合理安全。说明我院临床医生在用药过程中，大部分药物的应用安全合理，但也存在不合理之处，建议临床医生在临床工作中除了考虑药物疗效外，还要从药物的安全性方面考虑，尤其加强对苯二氮卓类药物的合理应用[4]。本次调查结果显示，盐酸麻黄碱注射液、劳拉西泮片、盐酸哌甲酯注射液的日用药金额（DDC）均超过1.00元，明显高于其余精神药品，说明现阶段二类精神药品的用药金额明显高于一类精神药品的用药金额；从各种药品的日用药金额来看，波动不大。我院精神药品使用基本合理，二类药品的应用率高于一类药品，苯二氮卓类药物临床应用广泛，苯二氮卓类药物存在不安全使用的情况。

　　参考文献

　　[1].中华人民共和国卫生部.精神药品临床应用指导原则[S].2007-01-25.

　　[2].诸林俏，陈靖，黄晨．2006－2008温州某医院住院药房麻醉药品应用情况分析[J]．中国药物与临床，2009，9(9)：838－839

　　[3].华秀芳，金剑，金芝贵，等.我院门诊二类精神药品应用情况和分析[J].上海医药，2011，32（6）：276-277

　　[4].王昕，王靓.我院二类精神药品处方调查与分析［J］．中国医院用药评价与分析，2008，8(9)：668-669.

　　李文竹