浅谈人工流产对妇女身心的伤害及术前、术中、术后的指导和注意事项

　　【摘要】人工流产是意外怀孕的一种有效补救措施，分为人工流产和药物流产，人工流产使得患者不仅要承受巨大心里压力的伤害，还对妇女身体的伤害不容小视，这些都关系着妇女身心健康，因此加大宣传人工流产对妇女的危害，将促进妇女生殖健康有着重要意义。

　　【关键词】人工流产、手术、伤害及预防

　　人工流产手术是指妊娠10周之内时，通过手术的方式终止妊娠，分为负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术。人流手术会对于身体的会产生伤害，比如人流不全，感染，子宫穿孔，甚至造成继发不孕、不育的严重后果等。笔者从临床工作中总结，浅谈人流对妇女身心产生的危害，并宣教有关生殖健康保健知识，保护女性身心健康。

　　1、人流产手术对孕妇的伤害探析

　　1.1 人流手术

　　人流手术会给孕妇带来剧烈的疼痛感，这种疼痛感主要来自手术中的扩张阴道、子宫颈和对子宫内膜的刮吸。甚至有些会引发严重的人流综合症，造成孕妇心律不齐、心动过缓、血压迅速下降甚至抽搐的症状。孕妇在接受手术过程中因疼痛感过大出现的肢体剧烈活动也会增大手术风险，有时会导致吸宫不全甚至子宫穿孔症状的发生，严重的会导致感染、大出血，继发不孕、不育等。还有一些本身便患有心脏病、重度贫血以及哮喘、糖尿病的孕妇在手术中极易因缺血和缺氧引发心脏骤停，导致严重的后果。这一系列伤害将严重伤害女性身心健康，不利于家庭和社会的和谐发展。

　　2、术前的检查和指导

　　2.1 术前检查：询问病史，体格检查（包括测量体温、血压、脉搏，心肺听诊），妇科检查（了解阴道分泌物情况，排除生殖道畸形，了解子宫位置、大小及双附件情况），B超检查（了解胚胎位置，大小与孕周是否符合），常规化验（血、尿、白带常规化验，必要时心电图和肝功能检查等检查）。

　　2.2 术前指导：患者因意外怀孕烦躁不安，心理压力大，怕见熟人，用假名字就医，担心医生技术，担心人流后遗症（人流不全，继发不孕、不育等）此时医护人员应关心、体贴病人，进行耐心、细致的心理疏导工作，简单告知手术步骤，消除其紧张和顾虑，缓解紧张情绪，以良好的心态面对和配合手术。

　　3、术中的步骤和指导

　　3.1 手术步骤：患者取膀胱截石位，将下肢固定在人流床的支架上，并用脚套保暖下肢，毛巾置于胸前，以便患者获得安全感。常规消毒外阴，铺巾后再次消毒阴道，宫颈，宫颈钳夹宫颈，子宫探针测宫腔深度，宫颈扩张器从小到大依次扩张宫颈，开始负压吸引，顺时或逆时针吸1-2周，负压控制在400-500mmhg之间，然后用刮持检查宫腔，最后再次消毒宫颈及阴道。

　　3.2 术中指导：聆听轻音乐，主动和患者交流，做到态度温和，语言亲切，以缓解患者紧张情绪，消除其紧张和顾虑，以便更好配合医生手术，手术过程中患者如果患者疼痛难忍，告知患者深呼吸，尽量想与手术无关事情，帮患者按摩下腹部和手，并引导患者深呼吸，如患者有出汗帮助其擦汗。

　　4、术后的注意事项和指导

　　4.1 告知患者术后注意休息和营养。

　　4.2 保持外阴清洁卫生，禁性生活、禁盆浴和阴道冲洗4周。

　　4.3 阴道出血多及下腹疼痛等异常情况随时就诊。

　　4.4 人流术后月经40天未来潮要就诊。

　　4.5 宣教性知识、性保健，告知避孕种类、方式。

　　4.6 心理调适：人流后患者变得自怨和焦虑，担心人流后对身体影响，其实适当给于关心和理解，以及饮食调理能更有利于身体的恢复。

　　5、如何减少流产手术对妇女的身心损伤

　　不能把人流作为一种避孕措施，它只是一种对妇女身心健康伤害的无奈补救之举，因此减少人流手术对妇女的身心损害，应从以下几点入手。

　　5.1 加强性知识、性健康、性保健的教育，加大宣传人流对身心伤害的力度，同时作为一名妇科医生，应当在工作中加强对患者的健康教育，善于强调和普及妇科及流产知识，引导育龄妇女树立正确的性生活观念，这样不仅能够减少人流带来的身体危害，也能够在其他妇科疾病的预防和诊疗过程中提高条理性。

　　5.2 对于流产手术患者的人文关怀应当落实在术前、术中、术后的各个阶段，手术之前，加强人文关怀，尽量减轻患者的压力和痛苦。应对患者关心、体贴，进行语言疏导，使其简单了解人流手术的步骤，缓解其心理压力，以配合医生的手术过程。手术中，严格掌握手术适应症和禁忌症，严格无菌操作，时刻注意患者的术中的反应，做好处理一切意外事故抢救准备。手术结束后，医护人员向患者讲解术后应注意事项，并告知有关节育方法、方式。

　　6、小结

　　总而言之，人流手术是妇女性生活避孕失败后所实施的一种补救措施，虽然现在医的进步和发展使得人流手术对于妇女的伤害在不断减小，但不论多么先进的，“无痛的”、“微创的”、“可视的”人流手术都会给妇女带来或多或少的伤害。因此要加强性健康教育的宣传力度，提高避孕的有效率，降低人流，减少非意愿妊娠，让女性自我保健意识增强，保护女性身心健康，促进家庭和社会的和谐。

　　参考文献

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　　简六梅