社区门诊老年高血压诊治浅谈

　　【摘要】目的：探讨社区门诊老年高血压的诊断及治疗。方法选取社区门诊2014年8月至2015年8月期间所收治的160例老年高血压患者，并同时采取社区治疗及临床治疗的方法。结果经研究得知，高血压患者均需要采取终身治疗的方式，才可以取得较为理想的成效，在治疗过程中如果患者突然有中止治疗的状况出现，则高血压的相关症状会复发，而只有长期控制血压，并且在社区医务人员的专业指导下，严加注意，切实按照医嘱增减药量，定期观察血压变化，才能够提高治疗效果及生活质量。结论高血压疾病严重影响着社区老年患者的健康乃至生活，社会门诊能够在一定程度上控制高血压疾病，但是仍然存在着诸多改进之处，因而优化治疗手段并加强和患者的沟通十分必要。

　　【关键词】老年、高血压、社区门诊、治疗

　　近些年来，高血压已经渐渐成为非常常见的一类血管疾病，再加上人们生活方式的改变和生活质量的提高，高血压的患病率也随之逐年攀升。在高血压患病人群中，占据较大比例的就是老年高血压患者，对老年人的脏器带来了十分严重的损害，并且高血压的并发症非常之多，给高血压的诊治工作增添了难度。因此，如何切实有效的加强老年高血压的真挚，降低该疾病的死亡率与致残率，已经成为当前医学学术研究者深入探讨的一大课题。因大部分老年高血压患者基本上均就诊于社区卫生服务中心，因此对于老年高血压的诊断及治疗而言，社区门诊服务中心相关工作的开展就变得尤为重要。本文笔者选取社区门诊2014年8月至2015年8月期间所收治的160例老年高血压患者进行分析，现做以下报道。

　　1、资料及方法

　　1.1 一般资料

　　选取社区门诊2014年8月至2015年8月期间所收治的160例老年高血压患者，其中女性患者为40例，男性患者为120例；患者的年龄最大为80岁，最小为58岁，67.5岁的平均年龄；病程最长为22年，最短为4年。根据高血压防止方面的相关规定，对160例高血压老年患者的诊断标准予以分类处理。160例患者当中，轻度高血压为56例，中度高血压为64例，其余的40例患者为单纯收缩期高血压。此外，80例为合并充血性心力衰竭患者，有80例为合并I型糖尿病肾病患者。

　　1.2 方法

　　在给予患者降压药物的临床治疗基础上，还要将社区医疗在社会中所实行的以健康促进以及健康教育为主导的预防高血压方针结合起来。降压的主要目标就在于将老年患者的收缩压予以降低。与此同时，要严格根据患者的病情发展程度，采取有针对性的治疗方案。

　　1.2.1 药物治疗

　　当前的降压药物，可以划分为六大类，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂、利尿剂、α受体阻滞剂以及β受体阻滞剂。在进行药物治疗的同时，医务人员要密切观察患者的适应证与禁忌症，以便避免药物错用引发的不良后果。另外，对于单纯的收缩期高血压、合并充血性心力衰竭的患者，给予血管紧张素II受体缬沙坦联合利尿治疗，每日早晨餐后服用吲达帕胺2.5mg，每个疗程为2个月，并且要同服缬沙坦80mg，每日一次。合并I型糖尿病肾病患者，给予钙拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗，并服用硝苯地平控释片10mg和贝那普利2到10mg。

　　1.2.2 健康教育

　　医务人员应当对老年人高血压防治医学相关的知识定期进行宣讲，并配备防治高血压方面的海报进行宣传，与此同时，还可以将高血压宣传册赠送给社区老年人，以此使广大居民深入了解高血压疾病及其控制措施，帮助居民逐渐的养成科学的行为方式和正确的生活习惯。此外，除了忌酒、肥胖、不规律饮食方面的健康教育内容外，还要讲解血压检测、药物选用、疾病症状等内容，建议居民适当的将钠盐摄入量减少，限制酒量、控制体重并适量运动。

　　1.3 疗效判定标准

　　根据药政局所规定的心血管药物指导可知疗效判定为：1）无效。血压降低未达到规定标准；有效。DBP下降低于10mmHg，同时收缩压降低不少于30mm亦或是DBP下降10mmHg到19mmHg；3）显效。DBP下降不少于20mmHg亦或是舒张压下降不少于10mmHg且降低到正常范围。

　　2、结果

　　在本次研究的老年高血压160例患者当中，显效100例，有效56例，无效4例，97.5%的治疗总有效率。

　　3、讨论

　　现阶段，社区居民对高血压的认知水平较以往有了显著的提升，高血压患者的配合积极性也得以强化，由此促使高血压的控制率及治疗有效率得到提高。社区服务中心仍然需要进一步加强自身在诊治老年高血压疾病中的带动作用，认识到诊治工作中的不足之处，有针对性的予以优化改进，加强与患者之间的沟通，鼓励患者采取终身治疗的方式。应当强调的是，在治疗过程中如果患者突然有中止治疗的状况出现，则高血压的相关症状会复发，而只有长期控制血压，并且在社区医务人员的专业指导下，切实按照医嘱增减药量，定期观察血压变化，才能提高治疗效果及生活质量。在本文研究的社区老年高血压160例患者当中，显效的患者为100例，有效的为56例，无效的为4例，高达97.5%的治疗总有效率。总之，在日常生活中，高血压患者应当遵循医嘱做好自我预防、自我保健，控制体重、限制饮酒、降低钠盐摄入量，同时社区医务人员要持续加强该疾病的教育工作，通过群体的方法来防治高血压，只有这样才能够降低心脑血管患病率，提高高血压防治实效性，从而促进社区居民健康水平的提高。

　　参考文献

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　　[3]陆王英.社区门诊老年高血压患者用药方案选择探讨[J].包头医学院学报，2015，08(4)：169-170.

　　廖继会