人性化护理应用于自由体位分娩中的效果分析

　　【摘要】目的：对在自由体位分娩中应用人性化护理的效果进行系统探讨。方法：将2014年4月到2015年4月我院产科收治的84例自由体位分娩孕产妇随机分成研究组和常规组，每组42例，常规组采取一般专科护理，研究组则根据孕产妇的实际情况给予人性化护理，对比两组孕产妇的分娩情况和新生儿状况。结果：研究组自由体位分娩的三个产程时间均明显短于常规组要，存在差异有统计意义（P＜0.05）；研究组的出血量、新生儿窘迫、疼痛评分、感染率及护理满意度均优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结果：在自由体位分娩中，采取人性化护理可有效缩短产程，减少出血量，减少胎儿窘迫和感染的发生，提高分娩质量，具有重要的临床实践和推广意义。

　　【关键词】人性化护理、自由体位分娩、效果

　　随着现代产科护理理念的进步，及护理技术的发展，当前产科中逐步实行转变分娩服务模式，提高自然分娩率，减少剖宫产，提升分娩质量[1]。自由体位分娩是当前国际上提倡的方式，能有效减少产时的痛苦。而在这种分娩方式中采取“以人为本”的人性化护理模式，可有效缩短产程，最大限度减轻孕产妇痛苦，提高护理质量和满意度。本文主要对84例自由体位分娩孕产妇的临床护理情况进行分析，探讨人性化护理的应用效果，报告正文如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以2014年4月到2015年4月我院产科收治的84例自由体位分娩孕产妇作为本次研究对象，均为单胎、足月妊娠。随机分为研究组和常规组，每组42例。研究组：年龄24到34岁，平均（27.6±2.3）岁；初产妇31例，经产妇11例；孕周38到41周，平均（39.2±0.2）周。常规组：年龄23到33岁，平均（28.1±2.1）岁，初产妇30例，经产妇12例。所有孕产妇均无产科合并症、心肝肾等功能正常。两组孕产妇的一般特征、孕周等无差异（P＞0.05），可进行对比。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组

　　该组采取一般性专科护理，主要是严密观察孕产妇自由体位分娩的情况，及时了解患者的需求并给以满足，发现患者出现异常状况应给予安抚和照顾。

　　1.2.2 研究组

　　该组采取采取“以人为本”的人性护理模式，根据孕产妇自由体位分娩的实际情况制定个性化护理对策，具有包括：

　　（1）产前护理：①环境护理，应为孕产妇提供整洁、舒适、安静的产房，保持良好的通风性，确保空气的新鲜；同时，控制室内适宜的温湿度，温度控制在25℃到26℃，湿度控制在55%到60%；并要做好隐私保护，让孕产妇感受到尊重和保护。另外，可对产房进行人性化设计，墙壁色彩应柔和，可张贴可爱婴儿的照片或花草照片等，营造出家庭氛围。产房内应配置舒适的产床，及时更换床上用品，定时进行清扫病房，确保产房的干净。②健康教育：护理人员应根据孕产妇的实际情况采取合适的宣教方式，对其生活和卫生进行细致化的护理指导，为其提出全面的信息。护理人员应通过健康手册、视频等方式向孕产妇讲解自然分娩的优势，并详细讲解自由体位分娩的具体情况，让其认识到分娩仅仅是一个生理过程。同时，护理人员主动与孕产妇进行交流和沟通，特别是初产妇，要及时掌握她们的心理状况，给予相应心理的指导，在此过程中护理人员应语言要情切，态度要和善，消除孕产妇不安、恐惧、焦虑等不良情绪，让她们感受母爱的伟大，帮助她们树立自然分娩的信心，做好心理准备。也可在产房内播放一些轻松、愉悦、柔美的音乐，使孕产妇心情得到放松。

　　（2）产时护理：首先，在第一产程中，应让产妇选择最舒适的自由体位，比如站位、躺位、跪位等，同时让孕产妇家属在旁陪伴和鼓励，让她感受到家人的关爱，以减轻分娩时的紧张和恐惧感，稳定其心理。护理人员应督促并指导孕产妇及时排尿，以保证膀胱处于排空状态。其次，在第二产程中，可采取中医学理论，刺激孕产妇的合谷穴、人中等穴位提高宫缩，促进产程进展。当宫口扩展到8.5cm左右时，鼓励孕产妇行自由体位，而接生时也采取相应的位置，助产护士应用左手按压胎头，控制好胎儿娩出速度，并实时鼓励和关爱孕产妇，减少孕产妇的痛苦，同指导家属积极配合，增强孕产妇的信心。最后，在第三产程中，孕产妇基本处于疲惫状态，可协助孕产妇行仰卧位，进行常规胎盘处理，对会阴部切口妥善缝合处理，并指导孕产妇正确哺乳方式，让新生儿和母亲睡在一起，以增强母婴间的互动和感情。

　　（3）产后护理：自由体位分娩完成后应2h应留在产妇，并对其出血情况进行严密观察，待无状况安全后稳妥将孕产妇推回病房，确保病房的安静、舒适。并鼓励孕产妇进食，根据其口味制定科学的饮食方案，确保足够的营养补充，保障母乳量。同时，要主动孕产妇交流，掌握其内心感受，如出现不适应尽快进行检查和处理。并鼓励产妇家属，特别是产妇爱人的陪伴，给予其关爱和温暖，避免产后抑郁症的发生。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录好两组孕产妇自由体位分娩的三个产程时间、出血量、新生儿窘迫发生情况、感染发生率及护理满意度。同时，应用VSA对孕产妇分娩疼痛度进行评分，满分为10分，分值越高表明疼痛越严重。

　　1.4 统计方法

　　应用SPSS10.5软件对计量资料进行统计分析，用X2对计数资料进行检验，P＜0.05具有统计意义。

　　2、结果

　　2.1 两组自由体位分娩产程时间对比

　　研究组自由体位分娩的三个产程时间均明显短于常规组要，存在差异有统计意义（P＜0.05）：

　　2.2 两组孕产妇分娩结局对比

　　研究组的出血量、新生儿窘迫、疼痛评分、感染率及护理满意度均优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）：

　　3、讨论

　　分娩是人类生理的一个正常过程，而自由体位分娩就是一项让孕产妇在人性化、舒适化体位下自然分娩的方式，能最大限度减少孕产妇在临床分娩中的痛苦，提高自然分娩率，改善和提升分娩质量[2][3]。人性化护理的实施，为孕产妇提供舒适优质的分娩环境，营造出人文氛围，有助于孕产妇自然分娩的顺利完成，促进产科医疗服务质量和满意度的提升，建立和谐的护患关系。

　　自由体位分娩的形式主要有站位、跪位及蹲位等，而这些体位有助于子宫更为接近腹部，使胎体向其移动，有效调整和转变胎头与胎体脊柱角度，使胎头对宫颈压力有所增加，同时有助于孕产妇施力方向和垂直向保持一致[4]。在自然分娩中，大多数孕产妇，尤其初产妇会产生紧张、恐惧等心理，而造成产程延长，使得胎儿窘迫发生概率增加。而采取人性化护理模式，主要从孕产妇个体需要出发，提供生理、心理、精神及社会等层面的护理支持，以消除孕产妇的不良心理，帮助她们建立自由体位分娩的信心。本研究中，分娩前为孕产妇提供舒适、整洁的产房，让其感受到人文氛围，再给予相应的心理护理，稳定其情绪，在家人关爱和鼓励下进行分娩，在三个产程中根据患者的情况给予科学护理，最后加强产后观察和饮食护理。研究组孕产妇三个产程时间、分娩出血量、新生儿窘迫、疼痛评分、感染率及护理满意度均优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05），与国内研究结果基本一致[5][6]。

　　综上所述，在自由体位分娩中采取人性化护理，能有效缩短产程，减轻孕产妇的痛苦，减少胎儿窘迫和感染发生，提升分娩质量和护理满意度，临床实践意义深远。

　　参考文献

　　[1]吴艳慈．人性化护理服务模式在自由体位分娩中的应用效果[J]．中国医药科学．2013，8（21）：284-285

　　[2]戎丽琴，郭玲.人性化护理应用于分娩中的效果观察[J]．中国药物经济学．2013，26（05）：680-681

　　[3]胡春燕.人性化护理在自然分娩中的应用及效果分析[J]．中外医学研究．2015，8（05）：208

　　[4]徐颖芬，杨若雅.人性化护理在产房产妇分娩中的应用效果[J].中国医药导报.2015，12（04）：220-221

　　[5]张红梅.人性化护理应用于自由体位分娩中的护理效果分析[J]．吉林医学．2015，8（05）：208-210

　　[6]高玉荣.人性化护理应用于产科病房中的效果分析[J].大家健康.2014，12（04）：207-209

　　李绪慧