经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者的临床分析

　　【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者的临床效果。方法：选取2013年9月至2014年9月期间来江苏省如东县人民医院治疗的123例良性前列腺增生患者作为研究对象，将123例患者随机分成两组，观察组98例和对照组25例，给予对照组开放手术治疗，观察组经尿道前列腺电切术治疗，比较观察两组患者手术治疗相关指标。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组患者。两组差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：对良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺电切术治疗疗效确切，术中出血较少，手术安全性高，值得在临床上广泛推广。

　　【关键词】经尿道前列腺电切术、良性前列腺增生症患者、临床分析

　　临床上良性前列腺增生症是一种比较多发的男性疾病，多发老年男性，近年来随着社会人口老龄化日益加剧，发病率有明显上升的趋势患者年龄一般超过50岁，临床症状主要表现为排尿困难、尿频、急性尿潴留和尿急等，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。其增生部位发生在患者前列腺内层，解剖位置位于精阜和膀胱颈之间的尿道腺体间质中[2]。外科手术是临床治疗的主要手段，传统开放性手术对患者的创伤较大，加上老年患者全身状况较差，对手术耐受能力低下，术后极易出现各种并发症，预后不良[3]。经尿道前列腺电切术是近年来进一步改良的手术治疗方法，并且被广泛应用于前列腺增生症的治疗中。为研究经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者的临床效果，我们收治了2013年9月至2014年9月期间来江苏省如东县人民医院治疗的123例良性前列腺增生患者作为研究对象，现将结果报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我们收治了2013年9月至2014年9月期间来江苏省如东县人民医院治疗的123例良性前列腺增生患者作为研究对象，年龄在47-76岁之间，平均年龄（59.53±6.12）岁。把所有患者随机分成两组对照组和观察组，观察组98例和对照组25例，给予对照组开放手术治疗，观察组经尿道前列腺电切术治疗。其中对照组年龄在47-74岁之间，平均年龄为（60.58±5.48）岁。观察组年龄在50-76岁之间，平均年龄为（57.89±5.35）岁。54例患者在入院时均有不同程度的尿频、排尿困难、血尿、尿滴沥等临床病症。两组患者在年龄、性别、病情状况等方面均没有明显差异（p>0.05），具有可比性，差异不具有统计学意义。

　　1.2 治疗方法

　　两组患者接受手术之前均接受尿常规、血常规以及肝肾功能等基础检查，根据患者实际病情进行处理。

　　1.2.1 对照组

　　实施传统开放手术治疗，患者麻醉后从患者经膀胱前列腺摘除，把患者膀胱切开，治疗医师将腺体进行剥离后取出，随后置尿管腺窝气囊压迫，把切口逐层的关闭。

　　1.2.2 观察组

　　实施经尿道前列腺电切术治疗，主要治疗措施如下：（1）选择高频电切镜，把功率设置在160W，电凝功率设置在80W。冲洗液使用20%的甘露醇。（2）对患者进行硬膜外麻醉，置入内镜后观察前列腺、膀胱、输尿管等结构解剖关系，观察前列腺增生程度。从患者膀胱颈口处行切口，从患者内口切到与前列腺包膜比较接近的精阜处，把标志沟形成。然后治疗医师沿着标志沟把患者前列腺中叶、两侧叶分别切除，将残留的前列腺组织彻底切除，同时修复患者膀胱顶和前列腺尖部。最后吸出膀胱内前列腺碎絮，置入F22三腔气囊尿管，气囊内注生理盐水30mL。（3）手术过程中实时观察患者各项生命体征，对患者彻底止血，患者手术后放置尿管冲洗，手术后对患者实施抗炎症处理。

　　1.3 观察指标

　　记录两组患者手术时间（min）、术中出血量（ml）、住院时间（d）及术后并发症等情况。

　　1.4 统计学方法

　　对本组研究数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05两组患者资料差异存在统计学意义。

　　2、结果

　　手术后，使用经尿道前列腺电切术进行治疗的观察组患者手术时间（min）、术中出血量（ml）、住院时间（d）均明显优于使用传统开放手术进行治疗的对照组患者。

　　3、讨论

　　经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生最常见的方案[4]。此方法在过去一直被作为临床治疗前列腺增生的“金标准”[5].经尿道前列腺电切术治疗患者手术适应范围广、创伤小、术中出血少，患者接受手术后恢复较快等诸多优点，但是因为经尿道前列腺电切术治疗患者手术难度比较大，所以在手术时要注意以下方面：（1）对需要切除的部位、深度、方位等指标进行正确判断，对轻微前列腺增生患者在手术切除治疗的过程中可以优先确定需要切除的终点。（2）手术过程中要充分清洗，手术中保证灌洗量，要对患者进行充分止血。

　　本次研究发现，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组患者，术后并发症较少。因此，对良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺电切术治疗效果显著，有利于患者尽快恢复，可提高患者生活质量，值得在临床上广泛推广。

　　参考文献

　　[1]兰嵘.前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床观察[J].基层医学论坛，2015，19(20)：2787-2788.

　　[2]苏燕习.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].中国社区医师(医学专业)，2012，19（02）：100-101.

　　[3]曹明奎，谢群，邓建，等经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生症[J].现代泌尿外科杂志，2012，13（6）：440-442.

　　[4]丁汝梅.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生280例治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：228.

　　[5]汪生.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并前列腺炎临床疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：53-54.

　　吴瑞青、杨拥军、孙琳婧

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