30例中风脑梗死恢复期患者便秘的中医辨证施护探讨

　　【摘要】目的：探讨中医辨证施护对预防脑梗死恢复期患者便秘的效果。方法：选取我科2014年6月—2015年6月间收治的30例中风脑梗死恢复期患者作为观察组，另选取同期收治的30例中风脑梗死恢复期患者作为对照组。观察组给予中医辨证施护，对照组给予常规护理，预防性的应用常规剂量通便药物预防便秘。观察比较两组便秘发生率。结果：观察组便秘发生率明显低于对照组，p＜0.05具有显著差异，有统计学意义。结论：中医辨证施护对预防脑梗死恢复期患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。

　　【关键词】中风脑梗死恢复期、便秘、中医辨证施护

　　便秘作为临床常见护理问题，在中风脑梗死恢复期患者中较为常见，如未给予患者及时有效的正确处理，则会增加患者的痛苦。患者排便困难时，会因用力而增加再次中风和脑出血的风险。相关研究显示，便秘相关死亡患者以老年患者、女性患者，心脑血管疾病患者较为多见，积极实施有效的预防性护理，对降低便秘发生率具有重要的意义。本文旨在探讨分析中医辨证施护对中风脑梗死恢复期患者便秘的效果，为临床提供参考，具体报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 资料选取我科2014年6月-2015年6月收治的30例脑梗死恢复期患者作为观察组，另选取同期收治的30例脑梗死恢复期患者作为对照组。观察组中男性患者17例，女性患者13例。年龄46岁-82岁，平均年龄65+6.0岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例。年龄47-81岁，平均年龄64.0+5.5.两组患者均为脑梗死恢复期患者，未有心血管病史，每周排便在2-3次，语言交流正常，有判断能力，能够积极配合护理患者。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，p＞0.05，具有可比性。

　　1.2 方法1观察组给予中医辨证施护：按照中医辨证原则，将脑梗死恢复期分为风痰瘀阻证、气虚血瘀证、肝肾亏虚证。本组30例患者按照中医辨证分型，风痰瘀阻证9例，气虚血瘀证10例，肝肾亏虚证11例。

　　a 根据中医辨证分型给予合理饮食向患者详细讲解合理饮食的意义和重要性，讲解饮食成分、具体营养物质含量及作用，使患者及家属积极主动配合饮食。风痰瘀阻证患者，给予进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、黄瓜。食疗方为：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山楂。食疗方：大枣滋补粥（大枣、枸杞、瘦猪肉）。肝肾亏虚证患者进食滋养肝肾的食品，如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。食疗方：百合莲子薏仁粥。根据不同分型情况，指导患者及家属配合护理，使患者大便通畅，预防便秘的发生。

　　b 指导患者保持良好的饮食习惯和排便习惯在指导和帮助患者合理饮食的同时，要求患者规律饮食、排便、，在其病情允许的情况下，保持每天充足饮水。每天晨起时饮用300到500ml温开水，保持肠道水份充足，30分钟后指导患者在该时段排便。预防起床后时间过长肠道水分被吸收而出现大便干结而排便困难。

　　c 指导患者使用按摩法对于能够自理的患者自行操作，对于不能自理的患者有护理人员、家属操作。操作者应位于患者的左侧站立，患者取仰卧位，将两腿屈曲把两手分别放在右下腹，顺着结肠方向自上而下或自下而上按摩推揉。放松腹肌，重复上述动作交替压迫，以促进肠内容物流通，每天晨起进行一次按摩，液可以根据患者排便的习惯，与排便前30分钟进行按摩，每次按摩15分钟。

　　d 心理护理经医学研究证实，情绪、焦虑患者行直肠镜检查，可见肠蠕动抑制，而乙狀结肠痉挛会导致粪便滞留，产生便秘。脑梗死恢复期患者长期病痛折磨、病程长，恢复慢，易出现悲观、忧郁、焦炉等情绪。所以，责任护士应对患者进行充分评估，了解患者的心理状态，及时的对患者进行心理疏导，缓减患者不良的心理情绪，使患者心态平衡。同时应指导患者家属关心、支持患者，以消除患者负面心理，积极主动配合治疗。

　　1.2.1 对照组给予常规护理，预防性的应用常规剂量的二术通便胶囊药物预防便秘。

　　1.3 观察项目两组观察期均为1个月，观察比较两组便秘发生率。

　　1.4 统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x±s）表示，采用t检验，以p＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

　　2、结果

　　两组便秘发生效率比较

　　观察组便秘发生率明显低于对照组，p＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

　　3、讨论

　　便秘为脑梗死恢复期患者的常见并发症，发生便秘的原因很多，症状较为稳定，可产生严重后果，临床多给于对症治疗，多数患者未给予辨证治疗，常规使用缓泻药物、开塞露塞肛、灌肠，会导致肠道应激力下降，加重便秘，可导致肠道功能紊乱，对药物导泻、开塞露塞肛、灌肠排便产生依赖性，出现医源性的习惯便秘。对脑梗死恢复期患者便秘的中医辨证施护，可有效的预防便秘的发生，临床效果满意。本研究显示，给予中医辨证施护的观察组便秘发生率明显低于给予常规护理的对照组。

　　宗上所述，中医辨证施护对脑梗死恢复期患者便秘的效果显著，安全有效，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1].梁国丽.穴位手法按摩对减除急性心肌梗死患者便秘的手法作用.[J].临床护理实践，2006.3(7)

　　[2].黄艳荣.老年便秘患者腹部按摩护理效果观察[J].康复与护理，2008.06龙承光

　　杨雪、林萍、任小翠