蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会

　　【摘要】目的：通过临床实验探究蓝光对新生儿黄疸的治疗效果及护理体会。方法：选取2012年8月至2013年9月我院接收的124例患有黄疸的新生儿，所有患儿采用蓝光照射进行治疗，并细心护理和观察。结果：经过一段时间的治疗和护理，124例黄疸新生儿经过蓝光照射治疗时，无明显不良反应且所有患儿均全部康复出院。结论：使用蓝光治疗新生儿黄疸能取得较好的治疗效果，能够明显降低患儿体内的血清胆红素含量，通过精心的护理，患儿能够痊愈出院。

　　【关键词】蓝光、新生儿黄疸、护理

　　新生儿黄疸是新生儿的一种常见疾病，由于新生儿体内胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，使患儿出现黏膜、巩膜及皮肤黄疸为特征的病症，严重的黄疸会引起败血症、胆道闭塞、新生儿肺炎等疾病[1]。临床上常使用蓝光照射法对患儿进行治疗，它能降低血清未结合胆红素的含量，为探究其具体治疗和护理效果，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结分析如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2012年8月至2013年9月我院接收的124例患有黄疸的新生儿，所有患儿均为母乳喂养，无其他先天性疾病。124例患儿中男性70例，女性54例，其中0~7d患儿21例，7~14d患儿67例，14d以上患儿36例，所有患儿皮肤、巩膜等部位均有不同程度的黄染，体内胆红素的含量均在205μmol/L，光疗指征明显[2]。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　采用蓝光进行治疗，使用双层蓝光箱（上海合力医疗器械厂制造），蓝光波长为425~475nm，与患儿的最佳距离为40~70cm，需进行立体双面照射。患儿治疗时，需使用黑色眼罩对视网膜进行防护，并用深色尿布保护肛门及会阴，照射时间为24~72h，时间可间断。

　　1.2.2 护理方法

　　①心理护理：患儿使用蓝光治疗时，生理上的不适应会引起呕吐、拒乳及哭闹等情况，长时间的照射家属难以接受，因此医护人员要做好家属的开导工作，帮助家属消除不安、焦虑的情绪。②喂养护理：患儿经长时间的照射后失水明显增加，因此要注意对患儿的补水，治疗时应用纯母乳进行喂养，新生儿的食管较成人更短，光疗后患儿易发生呕吐，因此喂奶时应注意患儿的体位，左右侧位交换进食，以免患儿误吸和溢奶。③照射护理：治疗过程中，要时刻观察患儿皮肤的情况，新生儿皮肤娇嫩，要保持箱内清洁，并定时改变患儿体位，使照射均匀，当检测后胆红素含量正常后就可摘除眼罩，观察患儿有无破溃、疱疹的出现，并指导家属做好愈后护理工作[3]。

　　1.3 观察指标

　　肉眼观察患儿的皮肤情况，并使用皮测黄疸仪对患儿体内胆红素进行测量，观察所有患儿是否发生不良反应，并对家属满意度进行统计。

　　1.4 统计学处理

　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 患儿黄疸消退情况及家属满意度观察

　　经过蓝光照射后患儿的黄疸情况均有所消退，家属对蓝光护理也十分满意，满意度达90%以上。

　　2.2 患儿不良反应的观察

　　患儿在治疗的过程中，有9例发生轻微呕吐，并无其他严重不良反应的发生，并不影响治疗的进行。

　　3、讨论

　　新生儿黄疸又被称为新生儿生理性黄疸或胎黄，是新生儿的一种常见病，其主要表现为脸色发黄、尿胆原增加、胆汁排泄受阻、粪便中粪胆原增加等症状。新生儿黄疸一般可在患儿出生2~3d后出现，持续时间为一周左右，早产儿持续时间更长，患儿可有轻微食欲不振，但严重的黄疸患儿会引起胆红素脑病，从而损伤中枢神经系统，影响患儿的生活。临床上可采用光疗法、食疗法、换血疗法等方法对患者进行治疗，光疗法是一种有效的降低未结合胆红素的方法，新生儿于光疗箱中进行蓝光照射治疗，使用双面光治疗24~72h后，胆红素一般可以下降到正常水平[4]。使用蓝光治疗时要注意对新生儿的护理，注意观察患儿的全身症状，观察患儿是否有嗜睡、抽搐等症状，一旦发现有重症患儿应及时处理；观察患儿的心率、心音及肝脏的情况，预防心力衰竭及肝脏疾病的发生；光疗时，要尤其注意对患儿皮肤的保护，要保持光疗箱的清洁，以免发生其他感染，若患儿需进行换血疗法时，要做好消毒，并严格操作规程。临床资料表明，蓝光治疗新生儿黄疸具有见效快、疗效佳、安全等优点，在降低患者体内胆红素的过程中，不会给患者带来较大的痛苦，但为保证疗效，光疗时要加强母乳喂养，并配合一定的药物进行治疗，才能达到最佳治疗效果[5]。患儿治疗时可能会发生呕吐等不良反应，护理人员要时刻注意，以免患儿溢奶。

　　综上所述，蓝光治疗新生儿黄疸具有较好的疗效，患儿家属也具有较高的满意度，通过精心的护理，患儿的康复率能大大提高，临床意义重大，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]周迎春.蓝光治疗新生儿黄疸163例的护理体会[J].实用医技杂志，2014，21（1）：100-101.

　　[2]宣相云，吴青林，李玲霞.基层医院治疗新生儿黄疸240例分析[J].山西医药杂志，2013，42（8）：247-248.

　　[3]胡水婷，万建英，雷盛钦.蓝光照射治疗新生儿黄疸120例护理体会[J].现代中西药结合杂志，2010，19（34）：4489-4490.

　　[4]王惠敏，邓益斌，潘攀.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学，2010，9（28）：556-57.

　　[5]秦丽霞.蓝光照射治疗新生儿黄疸160例的护理[J].中国实用医药，2011，14（15）：200-201.

　　贺赟