心血管内科护理中不安全因素分析

　　【摘要】目的：探讨心血管内科护理过程中的不安全因素。方法：从2013年1月至2015年2月来我院心血管内科治疗的患者中选出91例，对其进行内科护理干预，在干预过程中对25位护理人员进行问卷调查，了解护理其认为的护理不安全因素，同时对患者进行调查，了解护理人员工作中存在的缺陷。结果：对护理人员进行调查后显示，其认为患者因素是主要的不安全因素，占比为68.00%（17/25）；其次是护理技术缺乏，占比44.00%（11/25）。对患者的调查结果显示，其认为护患之间交流障碍为主要不安全因素，占比43.96%（40/91）；其次是护理服务技术，占比36.26%（33/91）。结论：应不断加强院内制度建设，提升护理人员的个人素质，为其提供更好的护理环境，以提升整体护理效果，降低心血管内科护理风险。

　　【关键词】心血管内科、护理、不安全因素、防护措施

　　心血管疾病是一类临床常见疾病，根据患者病情属性不同可以分为先天性和后天性，心血管疾病的种类较多，患者病情复杂，并可以诱导多类并发症，因此治疗和护理的难度较大，如果操作不当就会引发心血管内科纠纷，不仅影响医院的整体形象，对患者的健康也构成较大的威胁[1]。本文即是对心血管内科护理中的不安全因素进行研究，具体如下：

　　1、资料及方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究对象是从2013年1月至2015年2月选出的91例患者，其中男性53例，女性38例，患者的年龄从32岁至79岁不等，平均年龄为（55.17±10.43）岁。其中具有先天性心脏病的共5例，具有后天心肌梗死者共30例、冠心病者共21例、高血压者共30例、风湿性心脏病者共5例。

　　1.2 方法

　　采用问卷调查方式，首先对91例患者进行调查，问卷内容主要分为五个方面，包括护理专业性欠缺、护理责任感欠缺、护患沟通障碍、环境不满意、服务技术欠缺。然后对25名为患者提供护理服务的护理人员进行问卷调查，内容包括护理技术欠缺、管理制度不善、用药不当、文书书写不规范、患者自身因素。并将患者和护理人员的调查数据进行整理，分析心血管内科护理工作中的不安全因素[2]。

　　2、结果

　　本次研究当中，25位护理人员认为的心血管内科护理不安全因素排在首位的是患者因素，共有17位护理人员填写，占比68.00%；其次是护理技术欠缺，共有11位护理人员选择，占比44.00%；第三位是用药不当和文书书写不规范，分别有7位选择，均占比28.00%；第五位是管理制度不善，共有2位护理人员选择，占比8.00%。

　　而在患者的调查问卷当中，其认为护理不安全的首要因素为护患沟通障碍，共有40例患者选择，占比43.96%；其次共有33例患者选择服务技术欠缺，占比36.26%；第三，共有20例患者选择护理责任感欠缺，占比21.98%；第四，共有13例患者选择护理专业性欠缺，占比14.29%；第五，共有8例患者选择环境不满意，占比8.79%。

　　由此可见，从护理人员的角度出发和从患者的角度出发，导致心血管内科护理不安全的因素不同。其中护理人员角度以患者因素和护理技术欠缺为主；而患者角度则以护患沟通障碍和护理人员服务技术欠缺为主。

　　3、讨论

　　从本次研究结果可以看出，从护患双方的角度出发得出的心血管内科护理不安全因素各不相同，但总结起来可以分为护理人员因素和患者自身因素。这两类因素之间有着互通的关系，同时也互相制约，共同引发了各类护患纠纷事件。

　　首先，从护理人员因素来看，其还可细分为护理人员因素和院方因素。其中院方因素主要是居住环境和制度因素，由于近几年心血管内科疾病发病率的不断上升，导致该科室内患者数量不断增加，而院内病床数量是有限的，部分病情严重患者还需要在病房内搭配监测和治疗仪器，使得原本有限的住院空间更加拥挤。陪护家属和看病人员的增多导致治疗环境的噪音增加，而大部分心血管疾病患者均需要静养，因此很容易打扰其休息，因此遭到投诉[3]。同时医院内部管理制度不够完善，使得护理人员在工作过程中压力过大，导致部分工作难以及时完成，因而受到患者诟病。而护理人员自身因素则包括护理态度和护理技术，护理技术需要长年累月的经验积累，很多实习生难以办到，并且部分实习人员的护理态度较差，很容易引起患者的不满情绪。

　　其次，从患者不安全因素来看，其中部分患者的文化程度较低，在和护理人员沟通时很容易出现障碍，加之护理人员临床沟通经验欠缺，使得患者产生了被忽视或服务态度较差的感觉。同时，部分患者对于各类治疗和检查项目不够了解，在开展工作时很多患者均会因为治疗费用问题与护理人员争执，最终影响护患关系。另外，少部分患者对自身疾病了解程度不够，对治疗效果期望过高，一旦无法达到预期目的，就会引发纠纷[4]。

　　因此，在开展心血管内科护理时，首先应完善院内制度，提高护理人员专业素养，与患者进行充分的沟通，大力开展院内宣教工作，使患者能够对自身疾病正确认识，并理解护理人员的工作。

　　参考文献

　　[1]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1203-1204.

　　[2]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策[J].河北医学，2010（07）：886-887.

　　[3]栗超，刘冬梅.心内科护理安全与风险防范[J].齐鲁护理杂志，2011，17（06）：101-103.

　　[4]刘少玲，李薇，李小红.心血管内科护理质量持续改进的探索[J].中国当代医药，2010，17（11）：135-136.

　　代晓平、季文