50例急性阑尾炎病患应用超声诊断进行手术治疗的临床观察

　　【摘要】目的：研究分析超声诊断在急性阑尾炎的诊断中的临床应用价值。方法：随机选择我院2012年6月至2015年6月间收治的50例急性阑尾炎患者，对这50例患者应用超声进行病情诊断，观察分析急性阑尾炎的声像图特征，并和手术病理证实结果作比较，探究误诊漏诊原因。结果：通过观察急性阑尾炎患者的超声诊断结果，50例患者经超声确诊为急性阑尾炎的有45例，经手术病理证实的为50例，超声诊断漏诊5例，漏诊率为10%，精确度为90%。结论：超声诊断对急性阑尾炎患者的病情能够得到直观的体现，能够及时的发现并且确诊疾病，在急性阑尾炎的临床治疗中具有重要的应用价值，值得作为一种有效的诊断技术推广应用。

　　【关键词】急性阑尾炎、超声诊断、手术病理证实

　　急性阑尾炎是临床上一种比较常见的急腹症疾病，是腹部外科常见的疾病，由于阑尾的解剖位置变异较多，所以在临床上容易出现漏诊情况。急性阑尾炎的致病因素尚不确定，可能与梗阻、感染或其他胃肠道功能障碍性病变有关。患者的临床症状主要表现为阵发性或持续性胀痛和钝痛、发热、压痛、恶心呕吐等，对患者的正常生活产生了较大的影响。因此，对急性阑尾炎的及早诊断和治疗则显得至关重要。随着超声仪器和诊断技术水平的不断提高，超声已经成为诊断急性阑尾炎的常规手段。我院就超声诊断在急性阑尾炎的诊断中的临床应用价值展开研究分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。

　　1、资料和方法

　　1.1 基本资料

　　随机选择我院2012年6月至2015年6月间收治的50例急性阑尾炎患者，患者的临床症状都表现为右下腹局限性压痛、右下腹痛、恶心、呕吐、发热、肠胃道症状等。这50例患者中男31例，女19例，年龄为20~79岁，平均年龄为（39.6±2.7）。

　　1.2 仪器和方法

　　仪器选择：采用Ge公司P6二维超声成像系统彩色多普勒超声仪。

　　方法：对50例患者进行超声诊断，采用宽突阵探头，频率设定为3.5-5MHZ。患者通常选取仰卧位或者左侧卧位，根据阑尾部位的疼痛点的位置，以此为中心，从多个角度上对患者右下腹部进行超声探头探查，需要注意的是在压痛点范围内进行探查时，观察加压时患者是否有痛苦表情，从而减少探头和阑尾之间的距离，减少肠腔内气体的干扰，能够获得比较清晰的图像，另一方面还能够精确的判断压痛是否是因为阑尾受到挤压[1]。如果探查到不均匀低回声管状物或者包块等，要测量具体的体积、形态、长度、直径和壁厚度，认真观察内部和周围的回声状况、肠道内有无存在扩张等相关情况[2]。在对患者进行超声检查时，需要安排两名以上的专业超声医师进行准确操作，同时记录检查时的情况以便之后分析。

　　1.3 观察指标

　　观察分析急性阑尾炎的声像图特征，并和手术病理证实结果作比较，探究误诊漏诊原因。

　　2、结果

　　通过观察急性阑尾炎患者的超声诊断结果，50例患者经超声确诊为急性阑尾炎的有45例，经手术病理证实的为50例，超声诊断漏诊5例，漏诊率为10%，精确度为90%。通过对急性阑尾炎患者的超声图像特征进行分析，在盲肠部探查到肿胀的低回声阑尾，阑尾壁变厚，腔内的积液比较多，而且管壁表现为强弱强的三层回声结构，偶尔可见强回声团块。

　　3、讨论

　　急性阑尾炎发病的因素主要为患者阑尾壁被细菌感染引发炎症，当患者自身的抵抗机制及免疫机制功能存在障碍或者衰退时，细菌入侵，从而引发急性阑尾炎。阑尾炎包括三大类，单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性及穿孔性阑尾炎[3]。阑尾炎的临床特征主要为腹痛，腹痛是患者最早出现的症状，痛感有持续性的也有阵发性的，初始疼痛比较轻，但是经过一个多小时后疼痛会加重。

　　随着超声技术水平的不断提高，超声诊断技术对急性阑尾炎的诊断具有较高的临床应用价值，患者病情的精确诊断关乎到疾病后期的治疗方向，因此是否能够对急性阑尾炎进行确诊显得至关重要。超声检查的优势就在于可以对大部分的急性阑尾炎实施精确的诊断。在近些年来科学技术的发展及医疗条件的不断改善，超声技术也步入了一个新的高度，不仅可以更加直观准确地跟踪患者的病症情况，而且对急性阑尾炎的发病情况进行更快更准确的判断。

　　在以往的临床超声检查结果中，不同的病理型的急性阑尾炎有不同的超声图像，例如：急性单纯性阑尾炎的超声检查图像会显示阑尾存在轻微肿大，没有张力感；纵断面表现为腊肠形，横断面表现为同心圆或靶环样，阑尾腔内会有均质低回声；阑尾黏膜下层较正常时变厚，能够看见阑尾壁层结构等[4]。而急性化脓性阑尾炎的各项指征均比单纯的急性阑尾炎要明显。

　　在我院的研究结果中可以发现，超声检查结果出现了漏诊的状况，超声技术虽然具有方便、安全、无痛苦的优点，但是也存在一定的局限性，无法对所有的病症做到精确无一的漏诊及误诊。因此，这就需要我们越来越多的医者和学者投入到医疗技术的改革中去。

　　综上所述，超声诊断对急性阑尾炎患者的病情能够得到直观的体现，能够及时的发现并且确诊疾病，在急性阑尾炎的临床治疗中具有重要的应用价值，值得作为一种有效的诊断技术推广应用。

　　参考文献

　　[1]张魁，俞子东，吕银祥，等．急性阑尾炎的超声间接征象分析[J]．中国临床医学影像杂志，2010，12(1)：70－72．

　　[2]沈严严．急性阑尾炎的B超诊断[J]．中国超声医学杂志，2009，8(25)：168－169．

　　[3]李锦，夏明银，杨梅．超声在非典型急性阑尾炎诊断中的应用[J]．中华现代临床医学杂志，2006，4(12)：116．

　　[4]Horton MD，Counter SF，Florence MG，eta．l Aprospective trial of tomographyandultrasonography for diagnosingappendicitis in thea typicalpatient[J]．AmJSurg，2000，179(50)：379－381．

　　李 霞