探讨腹腔镜在治疗普外科急腹症中的应用

　　【摘要】目的：探究腹腔镜在治疗普外科急腹症患者中的应用。方法：选取2014年7月~2015年4月我院收治的48例普外科急腹症患者，平均分成X组和Y组。对照组为Y组，对患者进行开腹手术来治疗普外科急腹症，实验组为X组，患者采用腹腔镜下微创手术进行治疗。记录两组患者的出血量，手术时间，排气时间，康复时间以及切口感染率和并发症的发生率。结果：X组相比于Y组，切口的感染率更低，出血量更少，手术时间和排气时间更短，康复速度更快，并发症的发生率更低，术后患者的疼痛程度更低(P＜0.05)。结论：采用腹腔镜治疗普外科急腹症，明显的加快手术速度，减少出血量，降低了并发症的发生率，临床效果较好，值得推广。

　　【关键词】腹腔镜、微创、普外科急腹症

　　普外科急腹症是指需紧急处理的腹痛，一般病情较为严重，患者常伴有多种临床综合征。在现阶段，临床上通常采用腹腔镜微创手术以及开腹手术这两种方法来进行治疗。但是，由于急腹症患者一般病情较为严重，情况紧急，所以要求能得到有效快速的治疗，但是传统的开腹手术较为复杂，而且手术时间长，无法快速完成，因此为了探究出更好的治疗急腹症的方法，对腹腔镜在治疗普外科急腹症中的应用及效果展开研究，选取普外科急腹症患者48例作为研究对象进行对比研究，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年7月~2015年4月我院收治的48例普外科急腹症患者，女性25例，男性23例，平均年龄为46.42±1.2岁，患病类型包括：胆石症患者4例，十二指肠溃疡穿孔患者10例，急性阑尾炎患者17例，胃穿孔患者15例。两组患者无明显差异（P>0.05），在治疗前告知病人及其家属实情，并说明手术过程，签署手术知情书。现将患者按顺序分为对照Y组和实验X组。

　　1.2 方法

　　1.2.1 X组方法：对患者采用腹腔镜进行治疗，在适当位置进行切口，并进行人工气腹处理，控制腹内压力约为2.33kPa，将探头置入切口，对患者进行细致的检查，确定病灶后，采用相应的方法进行治疗。

　　1.2.2 Y组方法：对患者进行常规的开腹手术，在患者腹部中央进行切口，并将患者的组织分离，对患者的病灶进行确定，然后采用相应的方法进行治疗。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录两组患者的手术时间，排气时间，出血量以及康复时间和并发症的发生率。

　　1.4 统计学方法

　　统计数据用SPSS19.0软件，配对计量资料用x±s表示，用卡方检验来处理计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者中各项手术指标的比较。X组相比于Y组，患者的手术时间和排气时间更短，出血量更少，康复速度更快，所以应用腹腔镜治疗普外科急腹症的效果比传统的开腹手术更好。

　　2.2 两组患者的并发症发生率及切口感染率。其中X组的切口感染率为8.3%，并发症发生率为4.1%，而Y组的切口感染率为20.8%，并发症发生率则为12.5%。X组的切口感染率和副反应发生率均低于Y组，说明采用腹腔镜治疗普外科急腹症的方法比开腹手术更安全。

　　3、讨论

　　急腹症是腹部急性疾病的总称，是由于腹部内的脏器急性病变所造成的，最常见的是急性腹痛。当出现急腹症时需及时寻医救治，或者可能会威胁患者的生命。而在临床上，急腹症的类别较多，因此快速的诊断和治疗是治疗的重点，同时应减少并发症和病死率的发生。但是急腹症种类繁多，包括梗阻性急腹症、炎症性急腹症、穿孔性急腹症、出血性急腹症、损伤性急腹症等，这阻碍了急腹症的诊断以及快速治疗，使病人不能得到及时有效的治疗。为了能较快的诊断出急腹症的类型，并对患者进行合理的治疗，因此对腹腔镜微创手术治疗急腹症的方法展开研究。

　　腹腔镜手术是通过腹腔镜摄像，再用特制的器械进行操作的一种手术方式。而腹腔镜微创手术与传统的开腹手术相比，具有造成的创口小，术后恢复快等优点，还能减少病人的疼痛。本次研究数据显示，与开腹手术相比，腹腔镜微创手术的持续时间短，出血量少，排气时间短，康复速度快，切口感染率和并发症发生率低。由此可看出，腹腔镜在治疗普外科急腹症中有着较好的效果，可以较好的在临床中应用，代替开腹手术来治疗急腹症，这种方法值得推广和研究。

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　　郭朝辉