乳牙根管治疗的临床观察

　　【摘要】目的：对乳牙髓病治疗的方法以及临床效果进行观察研究。方法：选取于2013年11月-2015年8月期间在我所接受乳牙髓病治疗的患儿78例（100颗乳磨牙），并随机分为参照组（37例46颗）和治疗组（41例54颗），观察乳牙干髓治疗和VitaPex糊剂根管治疗的临床效果并比较。结果：治疗组患儿的治愈率为61.1%，治疗总有效率为90.7%，均显著高于参照组的39.1%和71.7%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：VitaPex糊剂根管治疗应用于乳牙髓病治疗中的效果确切，能够大大缩短就诊次数以及治疗疗程，值得大力推广。

　　【关键词】乳牙、根管治疗

　　由于儿童不良的口腔卫生习惯以及乳牙的解剖特点等因素的影响，乳牙牙髓病、根尖周炎等需要进行乳牙髓病治疗的疾病的发病率也呈现出大幅度上升的增长趋势，因此选取一种有效的治疗方法已经成为临床上研究的重点问题之一[1]。本所将VitaPex糊剂根管治疗应用于2013年11月-2015年8月期间接受乳牙髓病治疗的患者中，治疗效果较为满意，并报告如下：

　　1、资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取于2013年11月-2015年8月期间在我所接受乳牙髓病治疗的患儿78例（100颗乳磨牙），以上患儿均经X线检查显示患牙处于牙根稳定期，牙根吸收程度在1/3以下。按照平行对照、临床开放的设计方法采用单纯随机法将患儿分为参照组（37例46颗）和治疗组（41例54颗），参照组中女性患儿和男性患儿分别为16例和21例；年龄最小的患者3岁，年龄最大的患者11岁，中位年龄：(6.18±1.24)岁；乳前牙12例15颗，乳磨牙25例31颗。治疗组中女性患儿和男性患儿分别为18例和23例；年龄最小的患者4岁，年龄最大的患者12岁，中位年龄：(6.22±1.21)岁；乳前牙14例18颗，乳磨牙27例36颗。治疗前，两组患儿的性别、年龄以及患牙情况等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 参照组

　　本组的37例患儿进行乳牙干髓治疗：术前均对患者进行X线牙片检查，对乳牙根吸收、牙根尖周骨质破坏等情况进行全面的观察，将龋洞口进行扩大处理，将大部分龋蚀组织去除后将穿髓孔充分暴露，将失活剂放置于穿髓孔处，将窝洞采用磷酸锌粘固粉进行封闭处理；7-10d后，将所封失活剂以及龋蚀组织进全部去除，并将失活的冠髓进行切除，对髓室进行干燥处理后，将干髓剂覆在根管口的牙髓断面上，并采用磷酸锌粘固粉垫底进行永久充填。 　　1.2.2 治疗组

　　本组的41例患者进行VitaPex糊剂根管治疗：术前均对患者进行X线牙片检查，对乳牙根吸收、牙根尖周骨质破坏等情况进行全面的观察，对患儿进行常规的开髓，将牙髓摘除、扩大根管，对根管采用生理盐水以及3%过氧化氢液进行冲洗，然后采用棉捻吸干[2]，将Vitapex糊剂（包括22.4%聚硅氧烷油、30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿）送入根管，根管充满后垫底、充填[3]。

　　1.3 疗效标准

　　治疗后患儿的自觉症状均全部消失，没有出现牙齿松动的情况，并且无叩痛，有良好的咀嚼功能，对患儿进行X线复查显示继承恒牙胚发育正常并且根尖周阴影区消失，则判定为治愈；治疗后患儿的自觉症状均得到显著改善，牙齿松动的情况改善明显，无明显叩痛，对患儿进行X线复查显示继承恒牙胚发育正常并且根尖周阴影区缩小显著，则判定为好转；治疗后患儿的自觉症状没有好转迹象，牙齿松动情况明显，对患儿进行X线复查显示根尖周阴影区未出现缩小迹象或者扩大，则判定为失败。

　　1.4 统计学分析

　　本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。

　　2、结果

　　经过不同方式的治疗后，参照组37例患儿46颗中，治愈率为39.1%（18/46），好转率为32.6%（15/46），无效率为率为28.3%（13/46），治疗总有效率为71.7%；治疗组41例患儿54颗中，治愈率为61.1%（33/54），好转率为29.6%（16/54），无效率为率为9.3%（5/54），治疗总有效率为90.7%；治疗组的治疗效果显著优于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

　　3、讨论

　　乳牙牙髓病以及根尖周病在临床上主要采用乳牙髓病治疗，以保存患牙、消除病变、引导恒牙正常发育等为主要的治疗目的。Vitapex糊剂这种乳牙根充材料具有很好的吸收性并且快速便利，以碘仿、硅油、氢氧化钙为主要的成分，其中氢氧化钙这种强碱性药物能够抑制细菌的生长，并且能够与炎症所产生的酸性物质进行有效中和；而碘仿能够释放出游离碘，具使细胞产物氧化以及杀菌的效果较为持久，并且不会对组织造成较大的刺激；具有良好渗透性、流动性以及密合性的硅油，能够使其进行完满充填。在本次研究中，将接受乳牙髓病治疗的患儿78例（100颗乳磨牙）分别采用两种不同的方式进行治疗，结果显示，治疗组患儿的治愈率为61.1%，治疗总有效率为90.7%，均显著高于参照组的39.1%和71.7%，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，VitaPex糊剂根管治疗应用于乳牙髓病治疗中的效果确切，能够大大缩短就诊次数以及治疗疗程，值得在临床实践中大力推广。

　　参考文献

　　[1]张玲，张侬，南小思，舒睿，张绍强.Vitapex糊剂一次法乳牙根管治疗临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志.2009，11(03)：155-156

　　[2]韩晓华，黄丽伟，杜家顺.一次性和二次性完成乳牙根管治疗术的疗效观察[J].中国美容医学.2012，16(11)：1617-1618

　　[3]韩东超，牛志英，李万顺.ROOTZX根测仪用于乳牙根管治疗疗效观察[J].医药论坛杂志.2013，22(05)：94-95

　　陈琦雯

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