中药饮片调剂中审方的作用及其改进

　　【摘要】目的：探讨中药饮片调剂中审方的作用，分析方剂中存在的问题，提出相应的改进策略。方法分回顾性分析2010年6月至2014年6月在甘肃省金塔县人民医院就诊的患者的病历，探讨方剂中存在的问题，分析改进审方工作的策略。结果通过对患者的病例分析可知，方剂的书写工作中还存在诸多的问题，其书写质量亟待提高。结论方剂书写事关患者的生命安全，应严肃认真的予以对待。严密的审方工作能够及时发现处方中的错误，保证患者的用药安全，因而将审方工作贯彻到每个处方非常必要。

　　【关键词】中药饮片调剂审方工作作用改进

　　中药饮片是中草药材经过专业人员加工之后直接应用于临床治疗的药品，而中药饮片的调剂工作则是调剂工作人员依据医师开具的处方来进行，因而医师开具的处方正确与否将直接影响中药饮片最终的成品，也直接关系到患者的生命安全。中药饮片在配置之前需要经过审方、调配、审核、发药等几个步骤，审方是第一步骤，也是最重要的步骤。为了探究中药饮片调剂中审方的作用及其改进策略，本院回顾性分析了2010年6月至2014年6月来甘肃省金塔县人民医院就诊的患者的病历，针对审方工作中发现的调剂问题提出相应的改进策略，现结果报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以2010年6月至2014年6月来甘肃省金塔县人民医院就诊的5000名患者的病历作为对象，分析所有病例中的处方，判断处方是否存在问题，对处方中存在的问题进行归类和统计处理。

　　1.2 方法

　　审方人员将处方分为前记、正文、后记以及其他四个部分，对前记中的姓名、年龄、日期、诊断方法、书写方式，正文中的药品通用名、皮试结果、剂量、剂型、给药途径、诊断与用药相符度、天数与品种超限、用药重复、药物禁忌、溶媒，后记中的医生签名盖章、划价、收费，以及其他的类似书写工具等方面的问题，进行全面检查与详细记录。

　　1.3 统计学处理

　　用统计学软件SPSS17.0和Excel2013收集和处理数据。

　　2、结果

　　对所有的5000份处方进行审查，总共发现有2446份处方存在或大或小的问题，审查结果如表1所示，如果这些问题没有被审方人员所发现，患者在治疗时很可能采用错误的药物，导致严重的后果，由此可见审方人员在中药片剂调剂工作中的重要性。

　　3、讨论

　　中药调剂工作需要严格按照医师的处方来进行，而一旦处方出现问题，调剂出来的中药自然也就存在诸多的问题，将这样的药物应用于临床治疗之中，轻则导致患者病情没有显著改善，重则危及患者的生命安全，因此医院需要对中药饮片调剂中的审方工作加以重视。本次研究中5000份病历中总共有2446分处方存在或多或少的问题，这些问题都是在后期审方工作中发现的，如果这些问题没有被发现，最后势必造成患者的损失，危及患者的生命财产安全，也会给医院带来不好的声誉。

　　由上述调查数据可知，审方工作对于中药饮片调剂的重要性，这暴露出的是医生在开处方时存在的诸多问题，说明当前甘肃省金塔县人民医院药品调剂工作质量还有提升的空间。为了保护患者的，为医院树立良好的名誉，本院将重点提升审方工作的质量，力求及时发现和解决处方中的各种问题，从而将一切隐患扼杀在摇篮之中。针对本次研究暴露出来的处方中的问题，本文将从审方人员的工作内容、工作作用以及相关的改进策略三方面进行讨论，力求提高审方工作的质量。审方人员的工作内容主要包括以下几项：

　　①审核处方上患者的相关基础信息有无填写遗漏，患者的姓名、年龄以及诊断日期、诊断结果是否在处方上明确指出。②查看药品名称是否有错误，药品的剂量是否超出了相关的规定。③查看药品的作用与诊断所得出的疾病的结果是否相符。④查看是否给出了药品的剂型以及给药途径，有无明确指出药品的用法用量。⑤处方中的药物是否触犯了配伍禁忌标准，是否存在药物搭配错误的情况。⑥有的药物非要经过皮试才能使用，在开具药物之前是否对患者进行了皮试或者询问患者是否对此种药物过敏，皮试的结果有无在处方上指出。⑦医师有无使用规定工具对处方签进行规整填写，并进行必要的签名盖章。⑧药品的价格及相关计算是否存在错误。一旦审方人员发现以上几项工作内容存在错误，应及时报告给医师，要求医师重新开具处方，对问题予以更正之后再展开中药饮片的调剂工作。

　　工作作用：处方作为医师、药师、患者三方之间联系的重要文书凭据，存在法律、经济、技术等诸多意义。调剂人员根据医师给出的处方进行中药饮片的调剂工作，各种药物的搭配、药物的用量、调制方法等都是医师决定的，一旦医师的处方出现了错误，中药饮片调剂势必也会出现问题，错误的调剂处方可能影响患者的用药安全性，导致患者的病情朝向恶化的方向发展，更有可能为患者带来生命危险。因此如果审方工作不到位，不仅患者可能遭受更大的损失，承受更多的痛苦，也容易引起医疗事故纠纷，对医院的名誉造成不良的影响。因此严格进行审方工作则能够保障处方的合格度，降低法律纠纷发生的几率，也能够降低患者所遭受的痛苦，为医院树立良好的名誉。

　　改进策略：①开具处方的医师必须具有足够高的职业素质，熟练了解各种药物的配伍结果，从而避免触犯药物配方禁忌。另外需要熟悉各种药物的用药途径，了解各种药物的功能，针对患者的临床症状给出相应的诊疗方案。另外就是对于溶媒的选择要恰当，将药物的作用发挥到最大。②处方医师必须严格遵守开具处方的各项规定，对于患者的基本信息要填写完全，使用规定的书写工具进行书写，处方末尾进行签字盖章。③审方医师要熟练了解中药饮片的调剂工作，其自身对于中药药理、药性、汤剂作用、药物配伍等专业中医知识也要有较强的掌握，这样才能充分保证药物抓配的质量，也能够发现医师开具的处方中是否存在药物重复使用、溶媒选择不当、处方药物配方禁忌、药物使用的天数与品种超限、用药与诊断结果不符等各种错误。④审方医师在进行审方工作时，如果发现处方中存在问题应该主动联系开具处方的医师，了解医师的开药习惯和书写习惯，通过与医师的频繁交流来保障处方的合格度。⑤审方医师要加强对于计算机网络知识的学习，借助信息技术来进行处方的填写和传递工作，从而提高审方的质量与效率。审方医师在严格遵循中药饮片配伍、煎煮、服用要求的基础上，灵活地对待审方工作，将传统方药与现代药理加以结合，避免过度依赖医师讲解方药作用，并且为方中某些特殊药物进行现代化的标注，比如黄酮类及酚类的药物，处方上需要严格标明煎煮的时间和温度。

　　总而言之，通过本次研究得出，甘肃省金塔县人民医院在书写处方以及中药饮片调剂方面存在的诸多问题，为了更好的维护患者的利益，各医院应该加强对于审方工作的重视，以严格的审方工作来保证处方的正确性，进而保证中药饮片调剂的正确，继而真正使中药饮片为患者带来健康，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。

　　参考文献

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　　李建国