四维超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值评估

　　【摘要】目的：评估诊断子宫体癌时应用四维超声的临床价值。方法选取我院妇科2012.2~2015.6收治的93例患者作为评估对象，应用四维超声技术对93例患者进行检查，将病理检查结果作为诊断的标准，分析四维超声的诊断符合率。结果四维超声诊断子宫体癌的符合率为90.32%。结论四维超声在子宫体癌的临床诊断方面具有较高的应用价值。

　　【关键词】子宫内膜癌、四维超声、诊断、价值

　　子宫内膜癌（子宫体癌）多发于绝经后或绝经期女性，该病是外源因素与内源因素共同作用的结果，外源性高危因素主要有应用抗精神病及他莫昔芬类药物、接受雌激素治疗及盆腔放疗等，内源性高危因素则包括遗传因素、肥胖症、高血压、糖尿病及绝经过迟等[1]。子宫体癌属于恶性肿瘤，治疗难度大，早期诊断与对症治疗是延长带瘤生存时间的关键。本文评估了诊断子宫体癌时应用四维超声的价值，报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院妇科2012.2~2015.6收治的93例子宫体癌患者作为评估对象，93例均经病理检查确诊。年龄为46岁~63岁，平均（52.4±4.3）岁。合并卵巢肿瘤27例，晚绝经15例，不育6例，无排卵性功血24例。

　　1.2 方法

　　应用四维超声技术对93例患者进行检查，检查时采用了GEVolusons8型及ALOKA3500型四维彩超仪，诊断仪中配置的探头包括容积探头及4C-A探头，上述两种探头均用于腹部扫描，容积探头的工作频率在5MHz至10MHz之间，4C-A探头的工作频率则在3MHz至6MHz之间。在检查前1h左右让患者饮用350ml~450ml水，以确保膀胱适度充盈，如在饮水后膀胱充盈效果未能满足检查要求，则给予利尿剂。检查过程中让患者保持平卧位，合理调整四维容积，确保子宫内膜、子宫内壁与超声成像的容积边缘相互贴近、平行。注意多角度及多切面扫查子宫部位，在扫查的过程中需沿耻骨上缘对探头进行斜向移动及平行移动，同时以腹中线作为基准，分别沿腹部左侧及右侧进行纵向平移扫描。在多角度及多切面扫查时需观察记录子宫附件组织情况、子宫方位变化，并在四维成像的扫查模式下对探头方向进行适当调整，保证图像的清晰度符合诊断要求，在必要时可采用探头加压法扫查或让患者变换体位后进行扫查。完成扫查后，将子宫内膜及矢状面图形输入配套的成像系统中，利用成像系统重建四维图像，并观察子宫体及内膜变化情况。

　　1.3 超声诊断标准

　　本研究所依据的超声标准如下：（1）如发现子宫大小正常，病灶出现偏高回声，周围存在清晰完整的回声晕，病灶血流表现为短棒状或稀疏点状，伴有宫腔积液-----Ia期。子宫中存在宫腔积液、病灶中存在均匀偏高回声，病灶周围无低回声晕，血流表现为短棒状或稀疏点状----Ib期。子宫体积明显增大，病灶以不均匀性低强回声为主，周围组织无低回声晕，病灶血流表现为网状或树枝状----Ic期。（2）可见子宫明显增大，宫颈内出现不均匀性低回声，合并宫腔积液---II期。（3）子宫增大，肌层与宫腔均出现不均匀性回声，可见子宫与宫旁组织分界不明显，病灶内部及周围血流均较为丰富----III期。（4）子宫及膀胱壁均出现实性回声，病灶与周围组织的血流信号较强-----IV期[2-3]。

　　2、结果

　　四维超声诊断子宫体癌的符合率为90.32%，各型诊断结果。

　　3、讨论

　　诊刮检查是诊断子宫体癌的常用方法，但该检查方法的危险性较高，且容易引起并发症，在部分情况下可造成假阴性率达到5%左右[4]。对此，在临床中可以采用无光波辐射、电磁波辐射及射线辐射，且无创伤性及分辨率高的四维超声技术进行检查与诊断，以保证在减少医疗伤害的基础上提高确诊率。在应用四维超声对患者进行检查的过程中，可以应用更高的超声频率，且能够清楚探查盆腔脏器的具体情况，因此可以利用超声图像分析子宫内膜、子宫肌层、浆膜层及邻近器官的异常变化情况，这就可以为临床诊断提供确切依据[5]。本研究采用了四维超声技术对93例子宫体癌患者进行检查与诊断，结果证实符合率达到了90.32%，因此可以认为四维超声在诊断子宫体癌方面具有准确率高的特点，与目前的研究结论基本相同。此外，本研究还发现四维超声对于I期子宫体癌的诊断符合率较低，而诊断II期、III期及IV期子宫体癌的符合率较高。对此，在临床中应注意对I期子宫体癌进行仔细鉴别诊断，以减少误诊率或漏诊率。综上，四维超声在子宫体癌的临床诊断方面具有较高的应用价值。

　　参考文献

　　[1]郭琦，陈秀芹，孙海斌，付建红，郭尚云，翟旭华，杨晓辉，孟芳.抗sTn抗体3P9和B72.3在子宫内膜癌血清学诊断中的对比研究[J].中南大学学报（医学版），2013，38(11)：1117-1121.

　　[2]陈丽华，季倩，沈文，黄黎香，牛海英，张海明.T2WI-DWI融合图像在子宫内膜癌FIGO2009新分期中的应用价值[J].实用放射学杂志，2013，29(11)：1794-1806.

　　[3]张艺军，唐志全，刘琳，刘明霞.3.0T磁共振成像对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值[J].医疗卫生装备，2013，34(2)：59-61.

　　[4]李再波，解正新，张和平，赵澄泉.子宫内膜细胞在巴氏宫颈细胞学检查中的临床意义和处理[J].中华病理学杂志，2013，42(10)：708-711.

　　[5]吴海峰，杨慧云，陈芳，朱筱娟，左欣.腹腔镜下广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤28例临床分析[J].中国微创外科杂志，2014，14(2)：143-144.

　　王爱超