老年阑尾炎围手术期的护理

　　【摘要】目的：针对阑尾炎手术期的护理方法做一个全面的对策研究。方法总结一下我院38位病例的护理效果，接受观察的是在我院2014年01月01日到2014年12月31日期间住院的病例。结果观察38位患者中有2位切口处感染，3位康复程度一般，1位出现腹腔囊肿，在调查中有27位患者对围手术期的护理较效果较为满意，其他11位患者中有4位对护理效果不满意，7位没有表示是否满意。其余的患者在围手术期的护理中均康复出院。结论围手术期的护理对于病人很重要，护理过程中病人的心态和心情对康复有极大的影响，所以护理时期医师应不时和病人进行交流，适当减轻病人的心理负担。

　　【关键词】阑尾炎、老年人、围手术期、手术护理

　　相对于非老年急性阑尾炎患者，老年人自身合并有较多基础病变，机体功能发生衰退且心理承受能力不高，这些特点都使得急性阑尾炎老年患者的病情更为复杂[1]。随着人年龄的增加衰老程度也在增加，身体各处病变部位的恢复也较于年轻人的慢。在检查出老年人患有急性阑尾炎后还要检查是否有其他伴随性的疾病，比如糖尿病等。根据我院38位病例的治疗情况对围手术期的护理做一个研究，发现利于患者康复的护理手段。主要分析对患者的术前和术后体征症状观察、围手术期的护理方法和康复记录。

　　1、资料与方法

　　1.1 基本资料

　　此次研究的对象是我院2014年01月01日到2014年12月31日期间的38位住院患者。年龄76-103岁，平均年龄是87.2岁。不带有其他并发症的阑尾炎患者21例，伴随有糖尿病的患者8例，高血压患者有4例，冠心病的患者有4例，伴随还有慢性气管炎的患者有1例。依照年龄的分布将38位患者分成两组，即观察组和对照组各有19人。

　　1.2 护理的方法

　　实验组采用新的围手术期护理方法对患者进行细致的护理，包括病理上的细致护理、食物营养护理和患者治疗期间的心态以及心情关注。而观察组则采用常规所用的普通机体病理护理。

　　1.2.1 手术前的护理

　　首先是患者病症以及体征的观察，检查老人是否患有其他伴随疾病。判断患者对手术的心理承受能力和身体承受能力。其次是做好老人的心理工作，老人心理承受能力较低，医师在手术前应尽量鼓励患者不要害怕手术。并要安抚其家属的焦虑之心，给予患者关心。这样可以使得手术能够顺利的进行。术前还应做好患者饮食指导及常规皮肤准备，预防感染并促进术后患者的康复[2]。

　　1.2.2 手术中的护理

　　术中医生要尽量安抚病人，还有医生在做手术时要尽量避免无关噪音的出现，以免给患者造成心理压力。手术时还要注意避免让患者见到较多的血和手术切口，以免使得患者产生害怕的心理从而影响到手术的顺利进行。

　　1.2.3 术后康复护理

　　（1）观察患者病情：一般情况下老年患者术后会出现许多并发症，切口感染出现的情况较为多见；一般在手术时偶尔会有一些遗留遗物，从而造成伤口的感染。一旦感染患者会出现身体热，伤口处有红肿严重时会出现脓肿。一般医生至少一天检查三次患者的体征，严重时应将手术的缝合线拆除。（1）观察型护理：手术后患者的康复情况取决于药物医疗和患者的心理鼓励。有一个好心情可以促进患者伤口的愈合，也可以降低其他疾病对伤口的影响。恢复阶段常出现肠梗，一般会是粘连性的肠阻塞。所以要有适度的床下活动，这也可以增强患者康复的信心。医师还要注意病人的伤口变化和呼吸引起的肌肉收缩与舒张对伤口的影响，提醒患者要有节律地呼吸。（2）药物护理：手术后为了防止感染患者要及时服用消炎药。对于伴随有其他疾病的患者还要注意药品的服用。在患者疼痛时给予适量的镇痛药，并鼓励和帮助患者做一些适量的床下活动。（3）饮食营养护理：常规的护理方法是要患者家属自行对患者进行营养搭配的。在实验组护理时采用医师合理配置患者的营养供给的食品推荐单，及时观察病人的康复情况更换所需营养食品清单。这样既可以避免一些禁忌食物影响患者的康复，还可以加快病人的康复速度。

　　1.3 统计学方法

　　计数资料行X2检验，P<0.05差异时才具有统计学的意义。

　　2、结果

　　对38位患者的分组实验观察结果是实验组有0位切口感染，1位康复程度不好，该组患者对护理的满意程度达到96.1%。对照组患者有2位切口处感染，2位老人的康复程度未达到满意的程度。实验组的护理治疗情况优于对照组（P<0.05）。

　　3、讨论

　　3.1 综述病例情况

　　综上情况可知，实验组的护理效果比对照组的效果明显好。实验组有96.1%的患者对护理满意，这说明在老人的心理护理方面有一定的效果。对照组的老年患者对普通的护理满意度较低，这会影响到患者康复的信心。

　　3.2 有关讨论分析

　　阑尾炎是一种常见的外科疾病，且通常为急性发病，少数患者为慢性发病[3]。术后护理对患者的康复起着关键性的作用，针对老年阑尾炎患者来说，在护理中心理护理对改善病人的健康状态也有很重要的作用。切口感染和肠阻塞是术后严防的病情，腹腔内出血和腹腔脓肿在这38位的老年患者中仅有1例患者出现这种情况。普通护理是不能够满足患者恢复身体的需要，实验组里的护理可以满足更多患者的需要。

　　3.3 体会

　　在护理过程中护理医师具有带动性，医师的护理以主动为主联系家属配合患者的治疗。在护理过程中护理医师不仅要在药物方面谨慎控制，还要做好对患者心理护理的准备。有其他伴随的病症如糖尿病需要特加护理，慎重控制老年患者的饮食。心理护理是一种特殊的临床护理行为，主要特点是通过护理人员的行为、言语等方面印象患者的认知和感受[4]。及时对老人进行安慰和鼓励，以降低老人抵触治疗的心理。为避免切口感染或者粘连性肠阻塞，护理时特加一定的肢体活动。

　　参考文献

　　[1]段琼，张玉婷，赵芳.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学，2012.19（5）：325—326.

　　[2]陈蓉，刘小菊，孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中医医药指南（临床护理），2010，5（15）：108-109.

　　[3]黄咏梅.阑尾炎的围手术期的护理方法谈论[J].大家健康；2014，5(11)：22.

　　[4]梁春萍.创伤外科的护理中的预见性问题及安全管理[J].当代医学，2013.19（01）：123—124.

　　赵玉秋