中医失眠的病因分析及防治分析

　　【摘要】本文首先从中医角度分析了失眠症的形成因素。并对如何防治失眠症进行了对策探讨和分析。

　　【关键词】中医失眠、因素、医治

　　一、失眠症的形成因素

　　1.1 疾病是导致失眠的主要因素

　　第一，在疾病发展中疼痛是造成失眠的重要因素。在人体躯干、肢体、头脑及内脏出现疾病时会出现局部或全身性的疼痛。其主要原因是由于身体血液循环不良，以及缺乏肢体运动，使得肌肉和肌腱出现萎缩；或者由于过度运动造成身体部位的创伤、关节脱位或骨折等出现疼痛导致失眠。这些肢体的疼痛使得植物神经反应过度影响大脑神经的睡眠状况。术后疼痛也是出现失眠原因的重要因素，如90例乳腺癌手术后患者失眠率达45%。180例骨科手术患者出现失眠的占48%。有些外科手术患者手术后出现难以入睡、早醒或者睡眠不稳等症状。

　　1.2 五脏功能失调的因素

　　有学者认为失眠产生的因素和人体肝脾失调有关。人体肝脏对于气血有着非常重要的作用，肝脏主要是起到疏泄的作用，是人体藏血的重要器官。如果肝血不足或者肝脏失调，就会使得心神不宁，心神失调出现失眠。如果脾脏失调，思虑过多可使得气节凝滞，影响身体平衡。中医认为五脏的失调为失眠的重要产生因素。

　　1.3 昼不精，夜不瞑

　　“昼不精，夜不瞑”，是中医对失眠的另一因素理论。“昼精而夜瞑”是大自然运行的自然体现。如果人身体身体上不符合自然规律，违反身体自身的自主性、节律性等自然属性，出现“昼不精，则就会出现夜不瞑”现象。其中五神失调产生失眠的重要内在因素。其中五神是指神、魂、魄、意、志，这也是古人对人的精神、心理及身体生理功能的概括。其中情志是造成“昼不精，夜不瞑”的直接因素。这五神又相互影响，使得体制越来越差。

　　1.4 气血失调，痰瘀内阻

　　中医认为痰瘀是部分顽固性失眠症状的重要病因。其中血瘀症状是造成其病症的病理基础之一，由于身体气血精津的流通不畅，使得身体代谢失衡，人体出现血气的正常运行，出现血瘀气滞状况。当人体出现血瘀气滞状况时，影响人身体精神状况，人体的十二经脉，三百六十五经络，也都因为血气不畅而缺乏正常的滋养，尤其是头部，由于头部精髓得不到纯正充实，出现神不清而寐不安状况，同时由于瘀血存在新血不能正常产生，人体器官得不到正常濡养，使得心失所养，因此出现失眠症状并难以治愈。另外痰饮是也是失眠的的病理基础，痰浊而上犯，使得人心神不安，出现阴阳失调产生失眠。

　　二、失眠症的中医防治

　　1.中医药药方

　　第一，行养血行瘀，疏肝泄热药方，主要以清热安眠为主要目的。这些重要配方如下：全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。

　　第二，益气养血，清心泻火，镇静安神。胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。

　　第三，对于思虑伤脾的医治策略为：治以补益心脾，用蠲梦汤加减：党参、焦枣仁、磁石各30g，生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g，苏子、降香、半夏各10g.。

　　第四，对于心肾两虚类型，治以交通心肾，安神益肺，用酣眠汤：党参、酸枣仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g，石菖蒲、当归各10g，砂仁、肉桂、黄连各3g。

　　第五，对于阴虚火旺型，治以养阴清热、交通心肾，用安寐汤：龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g，草决明、石决明各12g，远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g。

　　第六，浊阻滞。对于平时嗜好酒味者，其人体容易会产生痰浊，阻滞气机。这种状况多见于中老年人，表现为血脂高、动脉硬化者。失眠症状多为失眠多梦，头目眩晕，同时伴有胸闷、痰多症状，观其舌二苔腻，把其脉二脉弦滑。这种治疗应除痰化浊。药物配方可以用温胆汤加减，常用药有半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。

　　第七，肝气郁结。这种状况多见于妇女，特别是更年期妇女，其气血易逆乱，肝气易郁结，失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治疗时应舒肝解郁，养心宁心。药物配方可用逍遥散加减，常用药有：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。对于午后出现低热、心烦、舌红者加可丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。

　　第八，阴虚火旺。多见于老年阴精亏虚，或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者。症见失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或细数。治宜滋阴降火，宁心安神。方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等。低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麦、生牡蛎等。

　　2、心理治疗

　　在失眠症状中，心理因素也占有很重要的地位，调节心理也是治愈失眠的重要一环。不同的患者要根据不同的状况选择适合的心理治疗方法，以获得良好的治疗效果。

　　根据不同的患者要加以细致的心理开导，一般来说手术患者会压力非常大，对手术恐惧，情绪忧伤，对生活失去信心等。而老年人则担心其身体能够康复。青壮年是社会劳动的主体，更容易担心身体的恢复状况。不同的状况要应用不同的治疗方案。可采用支持性心理、启发性心理、集体心理护理等方法，通过热情、真诚的态度，做好安慰和开导工作。同时也需要加强和患者家属的沟通和交流，让患者主动说出其心中的感受，并获得患者家属的支持，消除患者疑虑和担心等不良心理。

　　除上述药物和心理治疗外，还需要鼓励患者多参加室外活动、音乐获得、体育锻炼等，通过丰富多彩的娱乐生活等充实生活，释放心理压力，以更好的医治失眠，获得良好的睡眠和身体健康。

　　参考文献

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　　刘佳嘉