【摘要】目的：探索养肾祛秽膏方治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：两组均口服盐酸多奈哌齐，治疗组加服膏方。结果：治疗组治疗后MMSE积分明显优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为71.63%，对照组为49.12%，差异有显著性（P<0.05）。结论：养肾祛秽膏方治疗老年性痴呆有效。
【关键词】膏方、老年性痴呆、养肾祛秽
老年性痴呆是临床上常见的一种老年性退行性疾患，主要表现为记忆力衰减、认知功能减退、意识模糊、行为异常、生活自理及社会活动能力减低甚或丧失。该病已成为当今社会危害老年人健康的重要因素，仅次于冠心病、中风、肿瘤等。膏方可广泛应用于治疗各种慢性疾病，最适合慢性、顽固性疾病。本文主要探索养肾祛秽膏方对于老年性痴呆的疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料：选择2013年12月至2015年6月在保山市人民医院门诊和住院的40例老年性痴呆患者。随机分为观察组和对照组各20例。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 西医诊断标准参照美国精神医学学会《精神疾病诊断与统计手册》（第4版）（DSW-Ⅳ）[1]的诊断标准。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]中“老年期痴呆中医证候诊断标准”。
2、治疗方法
两组均口服盐酸多奈哌齐片；治疗组加用膏方。组成：黄芪、白术、茯苓、山药、熟地、首乌、肉桂、仙灵脾、怀牛膝、龟板胶、鹿角胶、半夏、陈皮、天麻、三七、水蛭、丹参等。疗程均为8个月。
3、观察指标
3.1 简易智力状态检查量表（MMSE）积分。
3.2 中医证候评分[2]。
4、统计学方法：采用SPSS17.0统计软件处理。
5、疗效评定标准
中医证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。显效：神志清楚，可生活自理，MMSE评分增加＞3分。有效：患者临床症状有所好转，智力仍存障碍，MMSE评分增加不明显(1～3分)。无效：患者临床症状无好转，意识不清，生活不能自理，MMSE评分无增加或＜1分。
6、结果
6.1 MMSE评分比较
6.3 中医证候疗效比较：总有效率为71.63%，对照组为49.12%，差异有显著性（P<0.05）。
5、讨论
膏方具有有效成分高，作用持久；服药方便；毒性小、用量小、反应小、生物利用度高；具备补中寓攻、攻中寓补，攻补结合的特点[3]。老年性痴呆临床多见肾虚髓窍空虚，很多患者又多兼见痰浊或血瘀。故笔者多以养肾祛秽为法，利用膏方持续稳定的发挥药力，缓图其功。方中黄芪、白术、茯苓、山药、熟地、首乌、肉桂、仙灵脾、怀牛膝、龟板胶、鹿角胶调补脾肾；半夏、陈皮、天麻化痰避秽；三七、水蛭、丹参活血利窍。全方共奏养肾祛秽之功，逐渐使脑中精气恢复，痰瘀秽浊得化，元神自清。
总之，使用膏方防治老年性痴呆是有效的，尚需进一步扩展研究。
参考文献
[1] American Psychiatric Association．Diagnostic and statisti．calManu—ofMentalDisorders[M]．4th ed．(DSM-Ⅳ)．Wansh．ington DC：American PsychiaticAssociati0n，1994：143．
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2007：114-119.
[3] 胡冬裴. 试论中医膏方之源流［J].上海中医药大学学报，2003，17（4）：9-10.
王蔚然、耿樱、杨定芳、段生艳、段安
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