心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的影响

　　【摘要】目的：分析心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的主要影响。方法：选取2014年6月-2015年5月收治的108例静脉输液患儿按照双盲法随机分为实验组（常规护理基础上加强心理护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理干预措施），对比分析两组患儿输液成功率、患儿治疗依从性以及护理满意度等情况。结果：实验组患儿一次穿刺成功者46例，对照组患儿一次穿刺成功者26例，实验组患儿一次穿刺成功率（85.2%）明显高于对照组（48.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。实验组患儿治疗依从度（81.5%）相对于对照组（55.6%）明显偏高（P<0.05），实验组患儿对临床护理服务满意度（100%）相对于对照组（70.4%）明显偏高（P<0.05）。结论：静脉输液患儿加强心理护理干预措施可有效提高患儿一次性穿刺成功率，提高患儿的治疗依从度以及对临床护理服务的满意度。

　　【关键词】小儿静脉输液、心理护理、一次穿刺成功率、主要影响

　　静脉输液是临床最为有效的一种给药途径，但是因为小儿的心智发育不成熟，在输液的过程中很容易出现好动、哭闹不止、不配合等症状，这样会大大降低小儿静脉输液一次穿刺成功率，而且也会给患儿造成很大的痛苦，增加护士的工作量[1]。如何有效提高静脉输液患儿一次穿刺成功率，是临床儿科护士思考的重点[2]。目前很多学者研究表明[3]，静脉输液患儿在常规护理基础上加强心理护理干预的效果良好。本文进一步探讨分析心理护理对静脉输液患儿一次穿刺成功率的影响，本文回顾性分析了江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院108例静脉输液患儿分别采用常规护理以及在此基础上加强心理护理的临床效果。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年6月-2015年5月收治的108例静脉输液患儿为本次研究对象，所有患儿根据双盲法随机分为实验组和对照组，每组54例，实验组中男性38例，女性16例；患儿年龄最大8岁，最小10个月，平均（3.1±1.4）岁；对照组中男性39例，女性15例；患儿年龄最大9岁，最小11个月，平均（3.3±1.2）岁；两组患者的年龄、性别等一般情况通过统计学处理并没有很大差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组进行静脉穿刺之前应该采用常规护理干预措施，主要内容包括药物禁忌症、询问患儿病史等，并且指导患儿调整正确的体位，向患儿及其家属详细讲解配方的方法等知识。实验组患儿在对照组基础上加强心理护理干预措施，具体内容如下：①护士应该面带微笑的和患儿及其家属交流、沟通，向患儿家属耐心的讲解静脉输液的主要目的及意义，使患儿家属懂得正确的操作配合方法。只要是患儿家属提出的问题，护士应该耐心的解答，在和患儿家属交流的过程中应该全面了解患儿的性格特征，便于实施针对性的心理护理干预措施。②勇敢型患儿进行静脉穿刺的过程中，常常会有很自信、不在乎的状态，护士可以先静脉穿刺，成功后就要马上表扬患儿坚强、勇敢，而且应该送患儿一些小玩具，表示鼓励。③如果是内向、胆小的患儿，可能很少说话，很容易依赖患儿家长，穿刺的过程中也不愿意主动伸手，容易表现出紧张、恐惧的心理症状。这种类型的患儿，护士应该穿刺前多和患儿交流、沟通，争取患儿的信任后拿起患儿肢体，一定要注意动作要轻柔，这样可以更好的分散患儿的注意力。完成穿刺后，应该多表扬、安慰患儿。

　　1.3 观察评价标准

　　记录并且统计两组患儿一次穿刺成功率、患儿对治疗依从度以及对临床护理满意度等情况。①治疗依从性：患儿配合穿刺以及输液，并没有做出任何抵抗反应，良好；患儿在穿刺时有轻微反抗，但不影响输液，说明较好；患儿在穿刺、输液时不配合，有强烈的抵抗反应，说明较差。②采用江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院自拟的满意度调查量表评估患儿对临床护理服务的满意度。

　　1.4 统计学处理

　　本次统计学软件选择SPSS17.0软件，采用（X±S）形式表示计量资料，两组计量资料采用t检验，采用百分率（%）形式表示计数资料，选择X2检验两组计数资料，以P<0.05代表两组之间差异对比具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患儿一次穿刺成功率对比。实验组患儿一次穿刺成功者46例，对照组患儿一次穿刺成功者26例，实验组患儿一次穿刺成功率（85.2%）明显高于对照组（48.1%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组患儿治疗依从性对比。实验组患儿治疗依从度（81.5%）相对于对照组（55.6%）明显偏高（P<0.05）。

　　2.3 两组患儿对临床护理满意度对比。实验组患儿对临床护理服务满意度（100%）相对于对照组（70.4%）明显偏高（P<0.05）。

　　3、讨论

　　儿童最依赖、最信赖的人就是家长，静脉输液的过程中也需要患儿及其家属的积极配合。患儿进行静脉穿刺前，护士应该先和患儿家属交流、沟通，做好患儿家属的思想工作，向患儿家属解释完后取得患儿家属的积极配合[4]。根据相关的研究表明[5]，小儿静脉输液中，护士是不是可以成功穿刺，还有穿刺前有没有和患儿家属进行交流沟通具有密切关系。患儿首次接触护理人员的过程中，最直观的感受是护士的衣着打扮、表情，鉴于大部分儿童害怕穿刺护理人员，也害怕白色护士服的护士，护理人员在接触患儿的过程中应该穿粉色护士服，而且应该时刻面带微笑，尽可能使患儿觉得亲切、和蔼，取得患儿的信任，尽可能消除患儿的担忧情绪[6]。其次，应该结合患儿的性格特点采用针对性的心理护理干预，多给予患儿一些表扬和鼓励，提高患儿的治疗依从性。

　　本次研究表明，实验组患儿一次穿刺成功率高于对照组37.1%，而且实验组患儿对治疗依从度、对护理服务满意度分别高于对照组25.9%、29.6%，这和大多数学者研究分析基本相符[7]。总而言之，静脉输液患儿加强心理护理干预措施可有效提高患儿一次性穿刺成功率，提高患儿的治疗依从度以及对临床护理服务的满意度。

　　参考文献

　　[1]谢凌云，彭希敏，谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育，2004，22(15)：105-106.

　　[2]祝敏芬，兰志建.影响学龄前儿童临床依从性的因素分析及护理对策[J].护理与康复，2004，3(2)：86-88.

　　[3]杨春玲，李华娟，张春燕，等.儿童输液中心患儿家属心理需求调查分析[J].南方护理学报，2002，9(4)：21-22.

　　[4]黄仲甜.心理护理在小儿静脉输液中的效果观察[J].中国医药导报，2010，07(29)：90-91.

　　[5]李莹莹，赵淑玲，陈虹宇，等.浅谈心理护理在小儿静脉输液中的应用[J].中国现代药物应用，2012，06(5)：94-95.

　　[6]周燕君.小儿静脉输液的心理护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，08(22)：110-111.

　　[7]张新爱.小儿静脉输液时的心理分析及护理干预对策[J].中国医学创新，2010，07(25)：123-124.

　　俞培英