血清胱抑素C和同型半胱氨酸以及c-反应蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的分析

　　【摘要】目的：对血清胱抑素C和同型半胱氨酸以及c-反应蛋白检测结果进行分析，探讨其在糖尿病肾病的早期诊断中的应用。方法：选取我院在2013年9月——2015年5月期间所接收的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照肾损伤情况将其分为有损伤组和无损伤组，其中有损伤组患者有40例，无损伤组患者20例，再选取50例健康人作为对照组；对所有患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸以及c-反应蛋白等生化指标进行检测和分析比较。结果：通过比较分析，发现糖尿病肾病有损伤组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸以及c-反应蛋白的指标均高于无损伤组和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且糖尿病患者的糖化血红蛋白指标明显高于对照组，差异较为明显（P＜0.05）。结论：经过研究发现，对患者进行血清胱抑素C、同型半胱氨酸以及c-反应蛋白的联合检测，能够作为糖尿病肾病患者早期诊断的重要指标，且具有十分显著的应用效果。

　　【关键词】血清胱抑素C、同型半胱氨酸、c-反应蛋白、糖尿病肾病

　　对于处于糖尿病肾病早期的患者而言，其症状的主要表现形式为肾小球硬化以及肾小管重吸收障碍等，使得患者体内的各种代谢物从肾脏排泄的发生率减少；同时，由于患者体内的同型半胱氨酸水平逐渐升高，导致毒性代谢物在患者肾脏处进行堆积，进而加重了患者的肾脏负荷。因此，如何对糖尿病肾病患者进行早期的准确诊断，已经成为临床医学中的一项重要内容。经调查研究发现，利用血清胱抑素C、同型半胱氨酸以及c-反应蛋白能够实现早期诊断，现将具体报告呈现如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院在2013年9月——2015年5月期间所接收的60例糖尿病肾病患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在43—65岁之间；按照肾损伤情况将其分为有损伤组和无损伤组，其中有损伤组患者40例，无损伤组患者20例；另选取50例健康人作为对照组，其中男性27例，女性23例，年龄在41—64岁之间；所有对象在年龄、疾病种类、病程等一般资料上不具有明显差异，不具有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 仪器设备

　　选择由北京九强公司所生产的血清胱抑素C和同型半胱氨酸以及c-反应蛋白检测试剂盒；由九强公司生产的糖化血红蛋白检测试剂盒；同时使用的是贝克曼au680全自动生化分析仪，对指标进行检测。

　　1.2.2 检测方法

　　对所有患者住院期间的心率、舒张压以及收缩压进行及时的记录；在进行指标抽取的时候，要求患者次日清晨必须保持空腹的状态，对所有患者各抽取5ml的静脉血，将其送至实验室进行检测，要将转速控制在3000r/min，且保证在室温为25℃的条件下对血清进行保存和常规处理；另外，分别使用免疫投射比浊法、酶循环法及尿液分析仪对所有血清当中的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、c-反应蛋白以及尿液中的微量清蛋白水平进行检测。需要注意的是，所有检测均在2h内完成。

　　1.3 诊断标准

　　血清胱抑素C、同型半胱氨酸以及c-反应蛋白的正常值分别为0.54—1.15mg/L、≤15μmol/L以及0-5mg/L；尿微量清蛋白的正常值为≤30mg/L；血肌酐、尿素氮的正常值分别为≤133μmol/L以及≤7.8mol/L；且尿微量清蛋白排泄率的参考值为≤30mg/24h。所有检测值均为阳性。

　　1.4 统计学分析

　　使用SPSS20.0数据统计软件对本次研究中的数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）来表示，用t进行检验；计数资料采用％来表示，用x2对数据进行检验；当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　通过对所有患者的比较分析，如下表所示，有损伤组患者的血清胱抑素C为5.71±0.62mg/L，明显高于无损伤组和对照组（P＜0.05）；且有损伤组患者的尿微量清蛋白排泄率为321.33±50.15mg/24h，也要明显高于无损伤组和对照组（P＜0.05）；而且，无损伤组患者的同型半胱氨酸为8.91±2.02μmol/L和c-反应蛋白3.5±3.23mg/L，也要显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

　　3、讨论

　　糖尿病是引起肾功能损伤的主要因素之一。

　　血清胱抑素C是有效反应糖尿病患者肾功能损伤情况的明显标志之一，它可以实现在肾小球过滤膜之间的自由通过，且其代谢物又能够被肾小管细胞实现彻底的吸收，并以恒定不变的速度在人体内部产生，而肾脏又是清除血清胱抑素C的唯一器官，因此能够反应出糖尿病患者的肾损伤实际情况。

　　同型半胱氨酸一方面会对患者造成血管疾病和内皮细胞损伤的问题，另一方面对患者的肾脏也会产生一定的损害。对于糖尿病患者而言，如果患者体内的同型半胱氨酸长期保持在高水平，就会使得患者机体动脉和小动脉出现增厚的现象，进而导致肾小管间质和足突状细胞受到损害，最后引起蛋白尿，因此，同型半胱氨酸也是诊断糖尿病肾病的重要指标。

　　c-反应蛋白是糖尿病肾病急性发作时最灵敏的指标，其浓度能够达到正常值的2000倍左右，对人体机体炎症的反应具有较高的敏感性；当患者的肾小球内皮组织细胞出现损伤的时候，c-反应蛋白的指标就会显著升高，因此成为糖尿病肾病早期确诊的重要参考指标。

　　参考文献

　　[1]崔巍.血清同型半胱氨酸和胱抑素C与2型糖尿病肾病的关系[D].吉林大学，2014.

　　[2]王菲，黄莹，宗桂芝.2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义[J].中国医药导报，2014，14：82-84.

　　常秀娜、王德彬、赵茹妹、张国强

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