炎症性肠病、缺血性肠炎临床与病理诊断探讨

来源:今日健康
关键字:炎症性肠病,缺血性肠炎
发布时间:2015-12-01 10:38

　　【摘要】目的：本文主要是探讨和分析炎症性肠病、缺血性肠炎临床病理诊断特点，从根本上提升患者的诊断准确率。方法：选择2014年5月到2015年5月来我院接受治疗的100例炎症性肠病、缺血性肠炎患者临床资料作为研究对象，并对其发病年龄、病理诊断符合率、肠外合并症以及临床特征进行分析和比较。结果：溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）、缺血性肠炎患者临床诊断符合率分别为29/35（82.8%）、14/42(40.5%)以及8/23(34.8%)。溃疡性结肠炎和克罗恩病、缺血性肠炎患者诊断准确率之间存在较为显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：克罗恩病和缺血性肠炎患者病理诊断符合率相对较低，要能够通过多种有效方法来提升患者诊断准确率，综合考量其临床症状、发病年龄、肠管外合并症对于缺血性肠炎和炎症性肠炎的诊断价值，从而提升患者的诊断准确率。

　　【关键词】炎症性肠病、缺血性肠炎、病理诊断

　　随着现代经济社会的不断发展，人们的生活方式开始出现各种变化，并开始意识到疾病诊断的重要性并够。炎症性肠病（在临床医学中主要为溃疡性结肠炎和克罗恩病）和缺血性肠炎发病率呈现出逐渐上升的发展趋势。[1]为了进一步分析和探讨这两种疾病的临床和病理诊断特点，现选择2014年5月到2015年5月来我院接受治疗的100例炎症性肠病、缺血性肠炎患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文选择2014年5月到2015年5月来我院接受治疗的100例炎症性肠病、缺血性肠炎患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有59例和41例，患者年龄分布在21到69岁之间。其中溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎患者分别有35例、42例和23例。

　　1.2 方法

　　患者临床诊断主要是根据其内镜表现、临床症状以及影像学表现等相关因素来分析，所有患者病例都同时接受病理组织学检查。所有患者都接受了肠镜活检，切片使用浓度为10%的福尔马林进行固定，并使用光镜对其进行观察。[2]溃疡性结肠炎病理诊断标准为以隐窝粘膜基底和上皮病损部位作为主要表现的结肠炎，会形成隐窝脓肿；慢性上皮炎症则可能会让患者粘蛋白出现丢失、构成特征较为明显的基底部浆细胞明显增多的症状；克罗恩病诊断为病损呈现出不规律分布、局灶性粘膜病变、结节病样肉芽肿以及裂隙溃疡等显著特征；缺血性肠炎病理诊断标准为粘膜水肿、下出血，并表现出溃疡和坏死的症状，出现含铁巨噬细胞则是患者较为显著的一个特征。对三种疾病患者的发病年龄、性别、肠外合并症、临床特征的种类和出现率进行分析和比较，从而得出患者临床和病理诊断符合率。

　　1.3 统计学方法

　　本文患者相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎患者临床诊断符合率分别为29/35（82.8%）、14/42(40.5%)以及8/23(34.8%)。溃疡性结肠炎和克罗恩病、缺血性肠炎患者诊断准确率之间存在较为显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

　　3、讨论

　　溃疡性结肠炎和克罗恩病和人体免疫异常存在直接的关系，其具体的病因还有待研究，缺血性肠炎则是因为人体肠系膜动脉出现供血不足现象诱发的肠粘膜损伤表现。受到全结肠镜使用范围逐渐扩大、临床医生对于相关疾病了解程度的不断提升，这些疾病的临床诊断负荷率逐渐上升。[3]内镜下的病理特点和大体形态对于IBD的诊断有着较为显著的作用和价值，特别是UC患者临床严重程度分级和镜下改变较为符合。

　　从研究结果来分析，患者临床以及病理诊断符合率中UC患者最高，而克罗恩病和缺血性肠炎临床表现和诊断符合率分别为40.5%以及34.8%，造成这种现象的原因是前者病变呈现出跳跃性或者节段性分布，并且会对其肠壁全层造成影响，患者在肠镜取活检时，一般都选择粘膜表层，所以，难以获得较为典型的病理结果。内镜医师要能够进行深活检、多部位检查，从而达到更高的临床病理诊断符合率。缺血性长边病理学改变会受到其患者不同病期以及其他各种因素的影响，从而导致多种组织学出现改变，拟诊患者则要能够对其实施内镜跟踪随访，尽可能获得更加全面的病理学依据，提升病理诊断和临床符合率。[4]从性别特征来分析，UC患者大都为女性，CD患者中男性数量较多，两组患者之间存在的差异具有统计学意义；而缺血性肠炎组患者性别则男女比例持平。三种不同的疾病患者都会存在一定程度的肠道表现，包括腹泻、腹痛、便血等，但是，这些症状表现的出现率存在较为显著的差异。

　　CD、UC以及缺血性肠炎患者临床发病率逐渐升高，并成为较为严重的疾病，要想能够保证患者接受系统全面的治疗，就要能够不断提升该疾病的诊断准确率和诊断水平。[5]临床医生要能够全面系统地掌握这些疾病的临床特点，内镜医师则需要提升患者内镜下形态学出现的各种改变的认识力度，保证活检阳性率能够得到提升。还要能够密切和病理医生之间的沟通力度，提供患者肠道症状、临床特征、内镜下形态学出现的改变等信息。

　　总之，克罗恩病和缺血性肠炎患者病理诊断符合率相对较低，要能够通过多种有效方法来提升患者诊断准确率，综合考量其临床症状、发病年龄、肠管外合并症对于缺血性肠炎和炎症性肠炎的诊断价值，从而提升患者的诊断准确率。

　　参考文献

　　[1]朱迎，林征，丁霞芬，卞秋桂.炎症性肠病患者疾病知识与需求调查分析[J].中华护理杂志，2014，01：66-70.

　　[2]谢睿，李全朋，缪林.炎症性肠病免疫发病机制研究进展[J].医学研究生学报，2013，02：206-210.

　　[3]辛凯明，任顺平.缺血性肠炎临床诊疗进展[J].山西中医学院学报，2015，01：61-65.[4]姜春燕，谭漫红，李敏.缺血性肠炎的临床特点[J].世界华人消化杂志，2010，35：3767-3771.

　　[5]刘春燕.缺血性肠炎的内镜特点及临床分析[J].浙江实用医学，2009，04：296+329.

　　姜萍、姜青梅