复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展

　　【摘要】目的：本文主要是探讨和分析复发性上皮性卵巢癌临床治疗措施以及方法。方法：选择2012年7月到2015年1月来我院接受治疗的50例复发性上皮性卵巢癌患者临床资料作为研究对象，所有患者的手术标本都经过病理检查得以证实，距上次化疗结束均超过6个月，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例。其中实验组患者接受再次手术联合化疗治疗，对照组患者接受单纯化疗治疗，对两组患者治疗效果以及生存率进行分析和比较。结果：50例患者在初次手术治疗过程中临床分期ⅠⅡ期共有17例，ⅢⅤ期共有33例。实验组患者接受再次手术且术后联合化疗治疗之后和单纯接受化疗治疗的患者生存率分别为92%和90%，相比较差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。结论：复发性上皮性卵巢癌患者接受再次手术联合化疗和单纯化疗治疗方案的生存率较为相似，两种方案都可以进行使用和推广。

　　【关键词】复发性上皮性卵巢癌、临床治疗、效果分析

　　卵巢癌是目前妇科恶性肿瘤中常见的一种，死亡率相对较高，其中将近有90%的患者为上皮性卵巢癌。根据相关资料来分析，患者接受规范化卵巢肿瘤细胞灭术治疗，并配合正规的紫杉醇或者铂类药物进行基础治疗能够产生显著的效果。[1]但是，在症状得以缓解的患者中有很大部分患者会在3年之内出现复发现象，并且可能转变为耐药患者，因此，对复发性上皮性卵巢癌患者进行再次手术或者化疗饱受争议。为了进一步分析和探讨复发性上皮性卵巢癌患者了临床治疗方法以及效果，现选择2012年7月到2015年1月来我院接受治疗的50例复发性上皮性卵巢癌患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文选择2012年7月到2015年1月来我院接受治疗的50例复发性上皮性卵巢癌患者临床资料作为研究对象，患者年龄分布在28到71岁之间，50例患者中浆液性囊腺癌、宫内膜样癌、低分化腺癌、透明细胞癌、粘液性腺癌以及混合型囊腺癌分别有26例、8例、6例、3例、5例和2例。在初次手术治疗过程中临床分期ⅠⅡ期共有17例，ⅢⅤ期共有33例。随机将其分为实验组和对照组，每组患者有25例，两组患者在年龄、分期、病理类型方面不存在显著的差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　患者在接受初次治疗过程中，其中2例接受右附件切除、1例接受全子宫和双附件切除治疗，其余的47例患者都接受卵巢肿瘤癌细胞减灭术治疗，也就是双附件、全子宫、阑尾、大网膜、腹膜后淋巴结和种植灶切除手术。[2]26例患者在手术治疗之前接受1到4疗程化疗，所有患者在手术之后都接受了紫杉醇配合卡铂或者紫杉醇联合顺铂治疗方案，共接受4到8个治疗疗程。

　　这些复发性上皮性卵巢癌患者中实验组患者接受破腹探查、再次肿瘤细胞减灭手术，术后配合化疗；对照组患者接受化疗治疗，化疗过程中选择的药物为紫杉醇配合铂类药物。[3]复发病灶大都为直肠、盆底腹膜、结肠、腹膜淋巴结、隔面等，41例患者CA199和CA125指标升高。

　　1.3 统计学方法

　　本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行分析和比较，计量资料使用均数±标准差来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　50例患者在初次手术治疗过程中临床分期ⅠⅡ期共有17例，ⅢⅤ期共有33例。实验组患者接受再次手术且术后联合化疗治疗之后和单纯接受化疗治疗的患者生存率分别为92%和90%，相比较差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。

　　3、讨论

　　卵巢癌复发表示患者通过足量正规化疗、较为满意的肿瘤细胞减灭术治疗之后达到缓解，但是在停药半年之后临床症状又出现肿瘤复发的迹象。包括体检出现肿块、CA125或者CA199指标升高、患者出现胸腹水、影像学检查过程中出现肿块、不明原因的肠梗阻等。[4]当患者出现上述两种症状时，就要对其可能存在卵巢癌复发进行考虑，并且结合细胞病理学证据加以诊断。

　　PET—CT属于无创性检查诊断复发性卵巢癌常用的方法，具有特异性、灵敏度的图为证，在复发卵巢癌患者诊断过程中有着显著的指导意义，还能够帮助医生更好地制定临床治疗决策。复发性卵巢癌诊断作为患者体征、病史、血清CA199或者CA125水平配合影像学结果加以判断的方法，患者要想能够明确诊断就要能够配合细胞病理学检查，必要状况下还要能够通腹腔镜来获得患者组织进行病理证实。

　　复发性卵巢癌在治疗领域还没有形成较为统一的意见，需要能够结合患者首次治疗状况、年龄以及化疗药物的毒性累计效应进行分析和判断，治疗的主要目的是按照个体化原则加以姑息治疗，其原则要尽可能选择化疗或者减瘤治疗，手术对于复发性卵巢癌患者是否存在治疗价值还有待明确。当患者存在以下状况时，就可以考虑对其实施再次肿瘤细胞歼灭术治疗，首先完成一线化疗之后，在超过12月时间内出现复发；复发灶具有完整切除的可能；患者全身状况优良，能够承受手术治疗；对之前的化疗产生显著效果等。[5]本文的25例实验组患者接受再次手术且术后联合化疗治疗之后和单纯接受化疗治疗的25例对照组患者生存率相比较差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。上皮性卵巢癌患者在首次治疗之后需要能够接受严密的随诊，一旦出现复发现象要能够及早接受诊断，并结合患者以前治疗状况以及复发肿瘤状况不断提升患者的依从性，制定出个性化、科学的治疗方案，从根本上改善其生存质量。

　　参考文献

　　[1]潘一红，陶俊贞，吕荣伟，金芙蓉，林慧敏，周丹红，陶德友.吉西他滨联合卡铂在复发性上皮性卵巢癌治疗中的应用[J].上海交通大学学报(医学版)，2011，04：481-483.

　　[2]王丹青，李清丽，李克敏，尹如铁.复发性上皮性卵巢癌优化治疗策略[J].医学与哲学(B)，2013，09：56-58.

　　[3]温灏，吴小华.白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性上皮性卵巢癌及原发性腹膜癌的回顾性研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，12：1127-1130.

　　[4]党彩玲，阳志军，张洁清，李力.影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析[J].肿瘤防治研究，2012，10：1228-1232.

　　[5]叶俊良，高杨.上皮性卵巢癌复发的影响因素分析[J].安徽医学，2015，02：167-170.

　　李颖

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