全域数字化乳腺机的局部加压放大摄影功能在乳腺癌诊断中的应用价值

　　【摘要】目的：探讨全域数字化乳腺机的局部加压放大摄影功能在乳腺癌诊断中的价值。方法：选取于2012年1月-2015年1月在我院接受治疗的乳腺疾病患者共50例。所有患者在常规摄取头尾位、内外斜位后，采用局部加压放大摄影进行进一步检查。结果：所有患者中，良性病变的患者42例，其中，经手术病理证实后，纤维腺瘤患者18例，乳腺囊肿患者9例，导管内乳头状瘤患者1例，乳腺增生患者15例；恶性病变即乳腺癌患者8例，经手术病理证实后，小乳癌患者5例，早期乳腺癌患者3例。结论：全域数字化乳腺机的局部点压放大摄影能够提升影像的清晰度，清楚反映可疑病灶的密度、边缘及其他结构细节等信息，提升了病灶的检出率，避免了误诊，对早期乳腺癌的诊断具有重要意义。

　　【关键词】全域数字化乳腺机、局部加压放大摄影功能、乳腺癌诊断、价值

　　乳腺癌是一种恶性肿瘤，严重威胁着女性的身体健康。目前，乳腺钼钯摄影是检查乳腺疾病的首选方法，该方法操作简单，且诊断的正确率较高，但是对腺体重叠型的病变无法准确显示，进而影响诊断结果。随着医疗技术的发展，数字化局部点压放大摄影被广泛应用于乳腺疾病的诊断中，这种方法能够改善腺体重叠而造成的影响，因此是乳腺钼靶摄影检查的一个有效补充。本次研究对2012年1月-2015年1月在我院就诊的50例乳腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究全域数字化乳腺机的局部加压放大摄影功能在乳腺癌诊断中的应用价值，相关报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取于2012年1月-2015年1月在我院接受治疗的乳腺疾病患者共50例。所有患者均为女性，年龄23-75岁，平均年龄（40.12±3.29）岁，临床表现为乳腺疼痛的患者共26例，扪及肿块的患者共20例，乳头溢液的患者共4例。

　　1.2 使用仪器

　　采用芬兰普兰梅德公司Planmed Nuance全域数字化钼钯摄影乳腺摄影机，检查中配置压迫板为小圆形、方形点压板以及腋窝压迫板。

　　1.3 检查方法

　　所有患者均采用站立位，首先，常规摄取患者乳房头尾位及内外斜位，接下来，在需要加压的乳房部位表面做相应的标记，并将其放置于放大架上，然后，用手将乳房固定于相应的位置，缓慢放下压迫板，待压迫到一定的力度之后，放开手指，让压迫板紧压于需要摄影的部位上，分别摄取头尾位、内外斜位。其中，摄取内外斜位时，斜位角度的选择主要是依据患者的病变情况，常常是在45°-55°之间。压迫力量的选择以患者的可承受范围为主，常常是在10-20N之间。放大倍率的选择主要是依据患者病灶范围的大小，若病灶范围较小则选择1.8倍率，若病灶范围较大则选择1.5倍率。

　　2、结果

　　所有患者中，显示肿块的患者共37例，未见肿块的患者共13例；肿块边界清楚的患者共35例，肿块边界不清的患者共15例；良性病变的患者共42例，其中，经手术病理证实后，纤维腺瘤患者共18例，乳腺囊肿患者共9例，导管内乳头状瘤患者共1例，乳腺增生患者共15例；恶性病变即乳腺癌患者共8例，经手术病理证实后，小乳癌患者共5例，早期乳腺癌患者共3例。

　　3、讨论

　　全域数字化乳腺钼靶摄影检查具有较高的病灶检出率，对早期乳腺癌的诊断具有重要意义。全域数字化乳腺钼靶摄影主要采用的是直接转换数字化X线摄影系统，这种方法成像速度较快，且图像质量较高，对乳腺疾病的病灶检出具有较高的敏感性与特异性[1]。因此，它能够常规检查乳腺疾病患者的头尾位和内外斜位，满足大多数患者的诊断要求，但是对于靠近胸壁或是腋中线的病灶，普通电压板则无法满足要求，特别是在检查致密型乳腺时，容易出现漏诊。此时就需要采用局部加压放大摄影进行辅助检查。

　　局部加压放大摄影是常规乳腺钼靶摄影检查的补充，它主要是运用了焦点、肢体以及胶片的几何学关系进行摄取，可以放大物体的影像，进而充分显示细微的病变。在摄影的时候，全域数字化乳腺钼靶摄影能够将焦点自动转换为0.3mm的小焦点档，以便获得清晰的放大影像，将其应用于乳腺疾病检查中，可以减少乳房影像放大时产生的模糊影[2]。这主要是由于局部加压功能使得乳房局部组织变薄，将患者病变区域内重叠的腺体向周边推开，从而获得高清的图像。

　　采用局部加压放大摄影技术时，应该尽量采用切线位，这样能够清楚地观察到病灶的直接征象及间接征象，特别是对乳腺癌患者检查时，不仅能够观察到病灶本身，同时还能够观察到病灶与皮肤及皮下组织之间的情况。本次研究中，有5例小乳腺癌患者，加压放大摄影其病灶部位时，可以清楚地看到局部悬韧带增厚，小淋巴管受到浸润，皮肤微增厚，且出现凹陷等现象。

　　钙化是乳腺疾病检查中一种常见的X线表现，存在于各种乳腺疾病中，再加上乳腺良恶性疾病的钙化表现不同，因此，钙化的X线表现是诊断乳腺疾病的一个关键因素]。局部加压放大摄影能够将图像充分放大，可清楚观察病灶内的钙化数量，与此同时，由于间隙效应的存在，使得微小病变或组织之间的间隙变大，进而提升了病灶内部结构的分离度，使钙化的形态特点得到更清晰的显示。因此，采用局部加压放大摄影，能够获得乳腺病变内钙化的形态、大小及数量等基本信息，提升了钙化的识别能力，对乳腺疾病的鉴别具有重要的意义。本次研究中，采用局部加压放大摄影后，观察到钙化的患者共18例，其中，有3例患者属于恶性钙化灶。

　　全域数字化乳腺钼靶摄影局部加压放大摄影功能对乳腺疾病的良、恶性病变的鉴别、诊断，具有重要的意义。通常情况下，常规检查头尾位、内外斜位时，对乳腺囊肿、纤维腺瘤的边界显示比较模糊，往往只能对密度高于正常乳腺组织的区域进行显示，但采用局部加压放大摄影后，能够清楚地显示病灶的边界形态。与此同时，采用加压放大摄影对扪及肿块的患者进行检查时，若没有显示明确的包块征象，只是显示了该区域密度增高，此时可以考虑为乳腺增生，这样就能够避免针吸活检，使得病理检查更具有针对性。本次研究中，采用局部加压放大摄影后，有6例患者属于此种现象。此外，采用局部加压放大摄影能够清楚显示乳腺结构紊乱、导管异常及局部皮肤增厚等情形，这样大大提升了早期乳腺癌的诊断率。

　　综上所述，全域数字化乳腺机的局部点压放大摄影能够提升影像的清晰度，清楚反应出可疑病灶的密度、边缘及其他结构细节等信息，提升了病灶的检出率，避免了误诊现象的发生，对早期乳腺癌的诊断具有重要的意义。

　　参考文献

　　[1]刘佳萍，刘敏，刘小娟等.局部加压放大摄影与图像电子放大对显示乳腺微小钙化的对比分析[J].中国医学影像技术，2014，26(3)：585-586.

　　[2]段华秀，赵春林，鲍翔等.乳腺癌常规钼靶摄影与局部加压放大摄影65例对照分析[J].中国基层医药，2014，21(11)：1674-1675

　　周玮