神经外科护理中存在的危险及护理要点分析

　　【摘要】研究目的：为了研究神经外科护理中存在的危险因素和预防手段。研究方法：利用研究存在于神经外科护理工作中的主要问题，以及存在的危险因素，力求找到有效的解决方法，提高神经外科护理人员的风险意识，有效协调护患关系，防止神经外科出现护理风险，提高神经外科护理质量。研究结论：如果在神经外科护理工作中采取有效预防措施，则可以有效应对各种护理风险，提高护理质量。

　　【关键词】神经外科护理、危险因素、预防措施

　　1、神经外科护理存在的风险分析

　　1.1 科室管理方面

　　在护理工作中，不能进行有效管理与失控是导致出现护理风险的主要因素。

　　第一，科室规章制度不够完善。只有具备完善的规章制度才能保证护理人员认真做好护理工作，是提高护理质量的重点环节。如果没有完善的护理考评制、责任制和奖惩制度，不能对护理工作实现有效的监督与管理，没有层次管理，则不利于护士护理工作质量的提高。如管理合理性问题，夜班和节假日值班不能合理排班，有时出现人手短缺现象，有时安排的都是一些年轻的护理人员，缺乏实际工作经验，在护理工作中容易出现风险。

　　第二，不能科学安排科室常用的设备、器械和护理物品，不能及时检查、补充、维修常用的设备、器械和护理物品，在实际医疗应用时，尤其是急救过程中，由于找不到医疗设备，会延误病人的病情，导致病人失去最好的治疗时间，发生医疗事故。

　　第三，护士培养进修制度不完善。年轻的护士缺乏实际工作经验，业务水平有待进一步提高，本身不具备安全防范意识，年纪较大的护士没有意识到医疗技术的改善，不能及时掌握新的医疗知识，护士专业技能水平不能有效提高，也是出现护理风险的主要原因。

　　1.2护理人员因素

　　第一，护士心理素质和专业技术不佳。年轻护士心理素质达不到有关标准，如不能完成一次穿刺成功，或者不能依据病人家属的要求进行患者肢体瘫痪侧穿刺；还有如慢性硬膜下血肿手术后，不能要求病人头低足高位，有的时间没有达到要求，影响了手术治疗效果。再有，病人一般情况下免疫力下降，如果护士不能采取流消毒措施或进行无菌操作，则会引起病人的感染，出现较为严重的后果。

　　第二，护士缺乏危机意识和责任心。有的护士没有危机意识，不能准确预测由于操作失误或麻痹大意引起的后果，进行护理时责任心不强，不能主动服务于病人，不能进行严格的无菌操作，有时还会出现低级护理，如输液数量不足、换错输液瓶、不能准确查找病人姓名、抽错血、打错针，由于工作量大而经常出现不认真巡视病人的输液过程，出现液体外漏或病人的肢体肿胀现象，尤其需要提出的是，因为不能及时观察病人的情况，有的病人会出现变症失去最好的治疗机会。

　　第三，护士的自我保护意识和法律意识淡薄。不能有效收集证据和管理证据，不能及时记录病人的情况，不能规范书写，有时为了表现病人的病情变化，还故意改动记录，这些现象都容易发生医疗纠纷。

　　2、危险防护措施分析

　　2.1 提高护士风险防范意识

　　要求护士人员积极参加各种风险管理培训班，认真学习法律法规和医疗纠纷防范措施，认真研究在质量监控中出现的高发或高危风险部分，分析自己护理过程中出现的差错事件和安全隐患，学习网上风险教育课程，将媒体报道的有关安全引以为戒。利用这些活动，提高护士人员的风险意识。

　　2.2 加强患者及家属的风险教育

　　因为病人的情况随时都会发生变化，不是每一个病人都能得到康复，在应用治疗措施过程中也会伤害病人的身体，但由于病人的家属不具备医疗知识，认为在医院治疗就不存在风险，引起对治疗过程中的怀疑，有的非常简单或微小的护理操作也会带来一定的风险，所以首先要明确告诉病人的家属治疗过程存在一定的风险，做到风险共担。

　　2.3 健全风险管理机制

　　一建立风险管理小组，定期召开安全会议，认真研究护士护理工作中出现的问题，准确预测当前存在的护理风险，制订完善的预防策略。二制订完善的工作制度，针对一些常见的护理风险和专科紧急情况建立应急预案，对医护人员进行培训；三制订专科护理工作流程，日常工作依据流程进行操作。四落实单病种管理手段，针对当前科室中的前三位病种的救治程序、观察注意事项、护理策略等积极规范。五严格落实交接班制度，制订严格的交接班程序和内容，同时记录交接班情况。

　　2.4 不断提高护士业务水平

　　为了有效应对护理风险，通过提高护理人员的专业技术，提高护理质量是一种有效手段。一对护理人员定期进行培训，提高护理人员的专业技能。二操作前进行评估，护理人员要依据自己掌握的专业知识和经验进行护理，根据病人的反应及时评估存在的风险因素，才能在护理过程中有效应对各种风险。三开展专科培训，为护士创造各种各样的培训机会，提高护理人员的专业知识和技能，掌握新业务、新技能、新设备的应用方法，也可以有效应对风险。四总结经验，年纪大的护士要积极传授经验给年轻的护士，教给年轻护士的观察方法，掌握抢救技术，以及能够熟练操作各种仪器，在遇到病人紧急抢救时，护士可以以纯熟的技术帮助医生救护，利用自己熟练的操作打消病人家属的顾虑，得到他们的相信。五在遇到一些意识模糊、婴儿、老年人、语言障碍人员时可以使用腕带，上面记录病人的科别、床号的姓名。

　　2.5 预防院内感染

　　全面落实消毒隔离制度，依据无菌操作程序进行操作，尽量使用一次性治疗用品，如吸痰管和引流管等，同时要注意预防引流管发生反流。神经外科的护理工作存在一定的难度，要求护理人员必须具备一定的护理知识和专业技能，同时也存在一定的护理风险。

　　总之，利用上面总结神经外科在护理工作中存在的医患纠纷和一些危险因素，要求做到建立完善的管理制度、认真管理医疗用品、积极进行人员培训、制订应急预案等，才能有效应对各种护理风险，提高护理质量。

　　参考文献

　　[1]李千红，刘瑞，卢秀萍，安青梅.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志.2012/15

　　[2]吴胜梅，李茶香，袁玉兰.神经外科实施延续性护理的实践探讨[J].中国护理管理.2012/10

　　[3]陈静，马静，赵欣，杨惠清.神经外科患者压疮预防的护理体会[J].医学研究生学报.2012/03

　　李建玲