试论心理护理在骨科老年病人康复中的意义和实施

　　【摘要】人口老龄化是我国面临的一个重要的社会问题。据统计，老年患者在骨科病人中所占比例呈上升趋势。作为临床一类常见病症，骨折不但会给患者造成较大的生理应激反应，还容易引起患者心理情绪的波动，使其发生过激的心理反应，严重阻碍患者的正常恢复，甚至引起精神疾病。因此，我们在临床护理中，要针对老年骨折的特点和心理状况，加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心和勇气。

　　【关键词】骨科、老年病人、心理护理

　　一、老年骨折患者在康复中的心理现状及问题

　　由于骨科老年患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列的并发症，大多数患者担心肢体残废，而常常表现出不同情绪的反应及心理需求。常见的心理情绪表现有以下几个方面。

　　孤独寂寞，焦虑忧郁。主要出现在住院时间较长，缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向、不善交往、言语较少，其他病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是、情绪低落、常常卧床等。老年患者都知道，骨折需要康复的时间长，自己年龄又大，担心手术预后不良，恢复不好。还担心儿孙工作学习忙，加重家庭经济负担等，常表现出焦虑、抑郁情绪，往往要求放弃治疗。

　　容易沮丧、情绪不稳。由于老年骨折患者住院后，离开了家庭和工作单位，长期卧床，生活上不能自理，对周围环境都很陌生，社会角色发生转变，产生心理落差；同外界的交流减少，对外界事物缺乏兴趣，感觉到孤独、沮丧。多见于具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员[1]。

　　恐惧感，疑心重。老人大都是因为车祸或不慎摔倒致伤，从生活自理到不能自理的改变，加上医院环境生疏，对临床各种操作，如骨牵引、打石膏、穿刺等，都易产生恐惧感。对别人的言语表情及周围环境敏感多疑。老以为别人在议论他的病情，一再追问医生，情严重不严重，能不能治愈，今后生活能不能自理始终处于焦躁不安状态[2]。

　　敏感的自尊。希望受到周围人的关心、重视，有意无意透露自己的身份或亲友、儿孙中有一定社会地位的人。为自己年长，社会、生活经验丰富，辛苦了一辈子，应该受到人们的尊敬，一旦自尊心受挫，往往迁怒于医护人员，百般挑剔。

　　二、老年骨折患者心理护理的实施方法

　　1.心理评估

　　在良好互信的基础上，护理人员要以自身的人格魅力与老人进行交流与沟通，通过交谈对老年人的言语行为、非言语行为，外表、心态、情感、逻辑性、方位感、记忆力、性格、秉性等精神状态有一个初步评估。重点对病人疾病方面的情况进行信息收集，同时还要了解病人日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。准确掌握病情和有关护理问题及心理反应情况，进行心理评估，是正确的心里护理的前提[3]。

　　2.护理方法

　　在生理护理的基础上进行护理干预

　　2.1 骨科常见护理问题包括焦虑、恐惧、自理缺陷、睡眠紊乱、便秘，躯体移动障碍、疼痛、体温升高，有废用综合征的危险，有皮肤受损的危险，皮肤受损，有发生失血性休克的可能，还有肢体血液循环障碍的可能。特别是老人，就应该特别的看护解决生理上的痛苦并在此基础上进行心理护理干预[4]。

　　2.2 加强培训，掌握护理技能

　　护士要积极参加各种护理专项学习交流，接受护理知识的培训，不断提高护理能力，在业务技术上使老年骨折患者充分信任。护理人员的一举一动、一言一行对老年患者都会有很大的影响，如果在某项护理技术操作中，动作粗疏，便会被认为在拿他们做试验，从而引起老年患者心理上的一些变化，所以护士应举止稳重，操作熟练，操作轻柔，反应敏捷，关心和重视他们的各种治疗和检查。

　　2.3 建立感情交流的渠道

　　这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。如能主动与其他病人接触，交流思想，这对于病人的心理健康是极为有利的。医院可以帮助病人与其他病友建立交流的通道，还可引导病人多参加一些切实可行的活动，如读书、下棋等。

　　2.4 消除恐惧恢复信心

　　老年骨折多是由于不慎外伤或车祸等意外原因造成，大多数患者对骨折缺乏相关知识及足够的心理准备病人突然从行动自如到卧床不起，在短期内不适应健康人与病人的角色转换，并且对医院的陌生环境和疾病本身缺乏正确认识，害怕动手术并担心手术的预后不良，这些都使病人产生恐惧和焦虑心理。针对病人的这种不良心理反应，医生首先要给予病人有力的心理支持，主动热情地与病人交谈，强调老年性骨折的治疗效果，以轻松而稳重的口气介绍康复的病例，让患者看到希望，增强对手术成功的信心，从而保持良好心态，积极配合治疗[5]。

　　2.5 构建良好的社会支持系统

　　对老年住院患者，除了医护人员的护理外，还需要家人、朋友、同事及社会的支持，要多给予正面的指导、劝解、鼓励和安慰等，帮助患者渡过最困难的时期，并真正体验到社会及亲人的关爱与温暖，使其有利于患者的早日康复。同时要向老年患者介绍成功病例，请同病室疗效好的病人进行现身说法，讲述治疗经过及配合方法，以增强信心，解除思想顾虑，积极配合治疗及护理[6]。

　　2.6 人性化的心理干预

　　护理人员对病人要理解、宽容和忍让，同时进行开导，给予周到的服务去感动病人，使其改变态度。还可以通过与患者进行沟通的方式，了解病人得病的根本原因，疾病发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、基础知识以及对疾病的认识，也可以进一步了解患者对疾病的态度，同时还可以了解病人家属的思想状况、想法、要求及存在的实际困难。这样，就能有效地做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心理状态，为治疗疾病做好心理准备。

　　三、结语

　　对于老年骨折患者的心理护理，护理人员起着重要作用，但也不可忽视其他因素的影响，医院要为患者营造良好的调养环境，患者的亲人要多关心和陪伴，这样可以更为有效促进患者的心理和生理健康。

　　参考文献

　　[1]苏瑞琴.老年骨折患者的临床观察与心理护理.中国社区医师？医学专业半月刊.2008年第4期.

　　[2]陈虹、柴建秋、柴恺.心理护理在老年性骨折中的应用，亚太传统医药.2010年1月.

　　[3]岳文莉.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响.中国煤炭工业医学杂志.2014年6月.

　　[4]刘瑰丽.老年骨折患者的心理护理及健康指导，内蒙古医学杂志.2011年第16期.

　　[5]梁爱玲.骨科老年患者的心理分析及护理要点，内蒙古医学杂志.2012年第18期.

　　张丽丽