护理对于减少中心静脉置管并发症的重要性

　　【摘要】目的：探讨护理对于减少中心静脉置管并发症的重要性。方法：选取2014年10月~2015年3月来我科室实施置管的20例患者，随机将其分为观察组和对照组各10例，给予对照组患者实施常规的置管护理，给予观察组患者实施中心静脉置管护理方式进行护理，同时结合认知、心理、行为护理，比较两组患者并发症发生率。结果：观察组患者中置管局部血肿、CRBSI的情况没有发生，局部渗血、导管堵塞脱出各1例，并发症发生率为20%，对照组患者中2例置管局部血肿，4例局部渗血，3例导管堵塞脱出，1例CRBSI，并发症发生率为100%，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。结论：有效的护理对于减少中心静脉置管并发症有着很大的重要性，能够明显减少甚至避免多种并发症的发生，还有利于治疗和护理工作的顺利进行，帮助患者早日恢复健康，提高生活质量。

　　【关键词】护理、中心静脉置管、并发症、重要性

　　随着越来越多疾病发病率的增加，其在为患者带来了身体上的痛苦以外，也在心理上加重了患者的痛苦，有些药物会对患者本身的治疗和护理产生刺激，而有效的护理对于经中心静脉置管有一定的安全性，操作比较简单，得到了越来越多患者的信赖[1]。本研究选取2014年10月~2015年3月来我科室实施置管的20例患者的临床护理资料进行分析，现将结果报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年10月~2015年3月来我科室实施置管的20例患者，随机将其分为观察组和对照组各10例。观察组中，男4例，女6例，年龄在50岁~75岁之间，平均年龄为58.5岁，置管时间为6天~27天，平均置管时间为17.5天。对照组中，男3例，女7例，年龄在50岁~75岁之间，平均年龄为57.6岁，置管时间为5天~26天，平均置管时间为18.2天。以上数据包括性别、年龄、置管时间等方面的比较不具有统计学意义，P>0.05。

　　1.2 护理方法

　　我科室给予观察组患者采用有效护理对中心静脉置管患者进行护理，遵循循证护理的原则。在护理干预中，我科室已经意识到导管日常维护的重要意义，且对每一位护理人员都要严格培训，掌握脉冲式正压封管操作，使用过程中一旦出现管滴速度慢、阻力大等问题就及时分析原因，增加冲洗导管的次数。导管使用的同时认真观察患者的情况，导管的材质、护理人员的穿刺技术、穿刺静脉的选择等都要有牢固的掌控，发现异常会及时增加患者的热敷次数以及置管患侧的运动，同时教会患者加强观察自身穿刺的局部情况，避免过于紧张等引发的其他症状。此外，还要反复对患者进行相关知识的宣教，告知其维护导管的重要性。我科室给予对照组患者采用常规置管护理。

　　1.3 统计学方法

　　本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　观察组患者中置管局部血肿、CRBSI的情况没有发生，局部渗血、导管堵塞脱出各1例，并发症发生率为20%，对照组患者中2例置管局部血肿，4例局部渗血，3例导管堵塞脱出，1例CRBSI，并发症发生率为100%，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

　　3、讨论

　　有效护理对于减少中心静脉置管并发症的减少有着非常重要的意义，在对患者的治疗护理工作中，随着广泛应用，其引发的并发症必须要引起足够的重视。临床护理人员在日常工作中应大量查阅如《中央导管相关血流感染预防指南》等依据以指导临床工作，解决在护理工作中存在的棘手问题，降低置管后患者局部血肿、渗血、导管堵塞脱出等问题的发生率，不断提高护理质量，减少患者的痛苦，也帮助患者降低了医疗费用[2]。医疗护理任务重，突发状况较多，护理人员要重视操作卫生。很多患者因为病情危重，基础疾病较多、免疫力低下、血管条件较差，置管以后很容易出现并发症，而不合理的置管或是置管过程操作的不正确不但会降低置管成功率，提高患者静脉置管并发症的发生率，还会严重威胁到患者的生命安全。此外，有研究发现[3]，中心静脉导管感染如今已经成为了肠外营养最严重的并发症，针对需要进行肠外营养护理的患者至关重要，因此在输入肠外营养的治疗更要严格加强对输液装置的护理。在本研究中，观察组患者只有1例局部渗血和1例导管堵塞脱出，并发症发生率为20%，明显要少于对照组患者并发症发生率的100%，因此可以看出，有效护理能够维护导管的正常安全使用，预防其脱落、堵塞，并及时进行预防和处理，另外还能有效降低并发症的发生率，保障患者的治疗效果，帮助患者早日恢复健康，可见护理对于减少中心静脉置管并发症具有很重要的价值意义。

　　综上所述，有效的护理对于减少中心静脉置管并发症有着很大的重要性，能够明显减少甚至避免多种并发症的发生，还有利于治疗和护理工作的顺利进行，帮助患者早日恢复健康，提高生活质量。

　　参考文献

　　[1]朱红芳.护理干预对减少静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志，2015，11(02)

　　[2]朱美玲.普外科中心静脉置管并发症的原因分析及护理[J].中国医药导报，2014，22(09)

　　[3]张瑞丽.循证护理在预防中心静脉置管并发症中的应用[J].中国现代医药杂志，2015，12(09)

　　黄婷、蓝钰莹