舒适护理用于剖宫产的效果

　　【摘要】目的：舒适护理用于剖宫产的效果分析。方法：选取126例剖宫产产妇为研究对象，随机分成对照组和观察组两组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加用舒适护理。对比两组护理效果。结果：观察组产妇并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），产后抑郁发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对剖宫产妇实施舒适护理可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。

　　【关键词】剖宫产、舒适护理

　　Kolcaba于上世纪90年代提出了舒适护理的理论[1~2]，最初用于临终患者的护理，而后逐渐发展为适用用于住院广大患者的护理行为，将舒适护理运用到住院剖宫产产妇中，可有效的降低产妇产后并发症，提高护理满意度，同时对于降低产后负性情绪、降低产后抑郁症发生也有所注意，本文现对我院的剖宫产产妇做出分析，取得了较好的临床效果，现报道如下：

　　1、一般资料及方法

　　1.1 一般资料

　　2013年3月~2014年3月于我院分娩的126例剖宫产妇为研究对象，年龄22~39岁，平均年龄（28.6±2.6）岁，初产妇88例，经产妇38例，孕周38~42wk，平均孕周（40.5±0.3）wk。随机分成观察组和对照组两组，两组产妇的产次、孕周、年龄等一般资料对比差异不显著（P＞0.050），有可比性。

　　1.2 护理方法

　　对照组采取常规护理，如病房环境护理、健康教育等。观察组在对照组的基础上再采用舒适护理，护理内容为：

　　1.2.1 心理护理

　　产妇入院热情接待，并和产妇加强沟通，建立起良好关系，多数产妇初次入院，对医院陌生环境有紧张、恐惧感，应对产妇及产妇家属讲解医院环境设施布局，介绍责任护士及医师。部分产妇对分娩有焦虑、担忧等负性情绪，护理人员应多予鼓励和安慰，讲解分娩知识、母乳喂养以及积极情绪对母婴结局的重要性，降低产妇心理负性情绪。对于产后仍有心理负性情绪的妇女，应该注意心理疏导，讲解产后保健知识、母乳喂养，让产妇与新生儿接触，分享道贺并与产妇家属分享喜悦，让产妇负性情绪消除，防止产后抑郁发生。

　　1.2.2 生理护理

　　剖宫产术前加强各项准备，常规备皮、阴道冲洗、静脉穿刺、留置导尿管时应集中试试，动作轻柔娴熟且避免对产妇身体暴露。在产妇送入手术室后，向产妇耐心讲解麻醉方法及感受，不影响手术效果下尽可能让产妇采取自己舒适的体位，术中向产妇谈论一些轻松话题，分散产妇注意力，术毕应对产妇的口腔呕吐物进行清洁，擦拭血迹、羊水，并注意对产妇保暖，送往病房时注意对产妇的引流管及切口的保护，将产妇送回病房取去枕平卧位，术后2d可取自由体位或半卧位，条件允许的情况下实施早期下床活动，降低卧床不适感。在术后的导尿管方面，要根据产妇个体情况来实施护理，及早的拔除导尿管，通常产妇术后12h感觉膀胱充盈、有尿意感时可予以拔除。在饮食方面应加强指导，术后6h可进食少量流质食物，如糖类、奶类等食物，当产妇肛门恢复排气后，可以逐渐食用半流质食物，再由半流质过渡到正常饮食，前期以少食多餐，选用清淡易消化的食物为主，防止消化道不良反应出现，若术后乳汁的分泌量不够，可知道患者使用汤类食物。此外，因剖宫产术后可导致产妇出现不同程度切口疼痛，而咳嗽、深呼吸等行为可让产妇显著感受到疼痛，那么应根据疼痛的性质及程度实施对应的护理，如咳嗽是知道产妇用手捂嘴，也可播放音乐、讲故事等方式来分散产妇注意力，降低疼痛感受，若有重度疼痛的产妇，可遵医嘱给予止痛药物，或使用镇痛泵。

　　1.2.3 并发症护理

　　加强术后产妇的临床观察，加强巡房观察，防止切口感染、肠粘连、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症出现，通过加强观察及时发现，可及时报告医师，迅速处理。

　　1.3 观察指标

　　EPDS（爱丁堡产后抑郁测量量表）≥13分为产后抑郁阳性。并观察统计产妇并发症类型及总发生率，统计产妇对护理的满意与否。

　　1.4 统计学处理

　　SPSS19.0软件处理数据，计数资料以卡方检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差役有统计学意义。

　　2、结果

　　观察组切口感染1例，呼吸道感染1例，泌尿系统感染1例，并发症总发生3例，总发生率4.76%，对照组新生儿窘迫2例，新生儿窒息2例，切口感染3例，呼吸道感染1例，泌尿系统感染2例，并发症总发生10例，总发生率15.87%，观察组产妇并发症总发生率显著低于对照组（2=6.671，P＜0.05）。对照组护理满意60例，满意度为95.245，对照组护理满意51例，护理满意度为80.95%，护理满意度显著高于对照组（2=9.735，P＜0.05）。根据EPDS评分评价，观察组有1例（1.59%）产妇出现产后抑郁，对照组有5例（7.94%）出现产后抑郁，产后抑郁发生率显著低于对照组（2=4.443，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

　　3、讨论

　　剖宫产手术可对人体造成损伤，可增加患者术后不适感，属于严重医源性应激源[3~4]。剖宫产属于临床常用的分娩术式，是解决超大、超重等问题的手段，而目前随性观念改变、心理变化、社会影响等，剖宫产分娩率呈逐年上升趋势，剖宫产手术可导致应激作用，加之部分产妇本身在待产期间及产后有负性情绪，医源性应激源可导致产妇出现心理及生理的不适感，从而不利于母婴结局及产后心理改善。因此，对于剖宫产产妇实施舒适护理，降低产后疼痛、防止并发症发生，并加强生理及心理的护理，以人为本，以产妇舒适度为重点考虑，则可以有效的降低产妇心理负性情绪、防止并发症发生，改善产妇生活质量，提高护理满意度。

　　从本文研究结果来看，观察组注重对产妇舒适感受，采取集生理-心理为一体的舒适护理，结果表示观察组产妇的并发症发生率显著低于常规护理的对照组，护理满意度也显著高于对照组，产后抑郁发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明舒适护理可以改善产妇生活质量，降低产后抑郁发生，提高护理满意度，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]汪艳红，金琍文，张庆华.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，12：1107-1108.

　　[2]刘梅春.护理干预对剖宫产产妇康复情况的影响[J].护士进修杂志，2010，01：55-56.

　　[3]戴红芳，施京华，苏强.健康教育路径在择期剖宫产护理质量中的成效[J].护士进修杂志，2009，05：433-434.

　　[4]唐竹林.心理护理联合健康教育对剖宫产患者的影响[J].当代医学，2013，12：121-122.

　　马乐茹