左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床探析

　　【摘要】目的：研究左氧氟沙星联合标准化疗方案对肺结核的临床治疗效果。方法抽取2010年8月至2013年7月在医院进行救治的94例肺结核患者，随机分成观察组和对照组，各47例，其中对照组采取标准化疗方案加以治疗，观察组在此基础上，采取左氧氟沙星加以治疗。对比这两种患者的治疗效果。结果对照组痰结核杆菌转阴率以及病灶吸收率均明显显低于观察组（P<0.05）。结论左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核，安全有效，值得在临床上的推广运用。

　　【关键词】标准化疗方案、左氧氟沙星、肺结核

　　肺结核是一种因结核杆菌入侵人体后造成的慢性肺部感染性疾病，其临床表现在于乏力、消瘦、盗汗、胸闷、咳血、咯痰等。且治愈难度大，对患者的身体健康及生活质量造成严重威胁[1]。现阶段，全球肺结核病的发病率不断增加。为此，笔者抽取2010年8月至2013年7月在医院进行救治的94例肺结核患者作为研究对象，采取左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗，分析其临床疗效，现具体情况报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　从2010年8月至2013年7月在医院进行救治的所有肺结核患者中，抽取94例作为研究对象，随机分成观察组和对照，各47例。其中观察组，男27例，女20例，年龄23至65岁，平均年龄（35.3±10.3）岁；病程2至13年，平均病程（5.6±1.7）年；结核病类型：慢性空洞型肺结核17例，浸润型肺结核30例。对照组，男26例，女21例，年龄21至66岁，平均年龄（36.2±9.8）岁；病程3至14年，平均病程（6.1±2.1）年；结核病类型：慢性空洞型肺结核18例，浸润型肺结核29例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　（1）对照组：仅采取标准化疗方案加以治疗。异烟肼，每天0.3克；利福平，每天0.45克；吡嗪酰胺，每天1.5克，分三次口服；乙胺丁醇，每天0.75克。

　　（2）观察组：在采取上述标准化治疗方案的基础上，采取左氧氟沙星加以治疗，患者在住院期间，每天静脉滴注0.4克；出院后口服左氧氟沙星片。

　　1.3 观察指标

　　两组患者的痰结核杆菌检查根据《结核病诊断细菌学检验规程》中的有关规定进行，详细记录两组患者在治疗半年内的痰结核杆菌转阴率。在通过治疗的第六个月后，对两组患者进行CT检查以及胸部透视检查，判断病灶吸收情况，并对两组患者的胃肠道反应、肝功能异常以及尿常规变化等情况进行观察。患者病灶吸收情况则根据《肺结核化学疗法》进行比较。

　　1.4 统计学意义

　　所有数据资料采取SPSS19.0软件包进行统计学分析，计数资料采取率来表示，组间对比则利用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　通过治疗后，观察组痰结核转阴有44例，占93.62%；病灶吸收有43例，占91.49%。对照组痰结核转阴有34例，占72.34%；病灶吸收有31例，占65.96%。对照组的痰结核转阴率即病灶吸收率明显低于观察组（P<0.05）。

　　3、讨论

　　结核病是青少年容易引发的慢性和缓发传染病，也是一种对人们身体健康造成严重威胁的慢性传染疾病，其潜伏期大约为四至八周，其中有大部分会发生在人体肺部，而颈淋巴、皮肤、肠、腹膜以及骨骼等也会感染。当结核杆菌入侵到人体的各个器官，以痰液作为主要感染源，并通过呼吸道进行传播扩散，对人体健康造成严重威胁。在临床上，结核病多呈现慢性过程，往往伴有乏力、低热等全身症状以及咳血、咳嗽不止等呼吸道症状。此外，结核杆菌主要入侵到人体的肺脏，即肺脏结核病。而健康人群感染到结核杆菌后，并不一定会引发结核病，唯有机体免疫能力偏差的人群感染到结核杆菌后，才会引发此病。现阶段，因为艾滋病传播以及环境污染日益严重，使得结核病的发病率逐渐提高。根据调查发现，全球患有结核病的历史大约为20多亿，其中活动性肺结核以及新发结核病的例数每年都在增长，因结核病死亡的人数高达300万左右。中国作为结核病发病率较高的国家之一，每年因结核病死亡的人数占世界总数的13%左右，结核病的致死率极高。采取有效药物，抑制结核杆菌的繁殖生长，科学治疗结核病，已经成为了医学领域的研究重点[2]。

　　现阶段，左氧氟沙星作为治疗结核杆菌的一种常用药物，通过医学研究证明，该药物和其他类化疗药物的结合使用，能够提高结核杆菌的治疗效果。左氧氟沙星作为氟喹诺酮类药物，体外抗菌抗菌活动明显高于氧氟沙星，临床耐受性较强，并已经被运用在感染性疾病的治疗中。左氧氟沙星的主要功效在于阻碍结核杆菌内脱氧核糖核酸旋转酶的活性，阻断脱氧核糖核酸的复制，以此起到杀菌功效。而左氧氟沙星和其他的抗结核类药物联用，还能增强功效。此外，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核类药物和血浆白蛋白的结合率并不高，在患者体内组织中的分布比较广泛，所以能够起到显著的杀灭结合杆菌的功效[3]。

　　本次研究结果显示，观察组的痰结核转阴率为93.62%明显高于对照组的72.34%（P<0.05）；对照组病灶吸收率为65.96%明显低于观察组的91.49%（P<0.05）。本次研究结果和有关医学文献报道相吻合[4]。综上，在肺结核患者的治疗过程中，在采取标准化疗方案加以治疗的基础上，加用左氧氟沙星，能够提高治疗效果，治疗安全性较高。

　　参考文献

　　[1]曾蜀.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报，2011，11(23)：2322-2324.

　　[2]郭炜.微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报，2011，11(10)：556-558.

　　[3]许金华，朱文玉.左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效评价[J].江苏医药，2011，10(06)：687-689.

　　[4]郭炜.微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报，2011，09(10)：767-769.

　　陆明娜

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