消化系统疾病引发胸腔积液的临床分析

　　【摘要】目的：对消化系统疾病引发胸腔积液的治疗方法进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2015年1月收治的61例消化系统疾病引发良性胸腔积液患者作为良性组，以激素联合抗痨药物治疗，以同期收治的45例消化系统疾病引发恶性胸腔积液患者作为恶性组，采用化疗联合药物治疗，对比患者的治疗效果。结果：良性组治疗有效率为96.72%，恶性组治疗有效率为46.67%，良性组治疗有效率明显高于恶性组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对消化系统疾病引起胸腔积液患者应及早诊断，找出发病原因，并进行相应治疗，以提高治疗有效率。

　　【关键词】消化系统疾病、胸腔积液、治疗效果

　　消化系统疾病为临床常见疾病，主要有胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎、肠结核、溃疡型结肠炎、胃癌、慢性肝炎、胰腺癌及结核性腹膜炎等。消化系统疾病会破坏胸腔液的动态调节系统，形成胸腔积液，给患者健康甚至生命安全造成严重威胁[1]。为了对消化系统疾病引起的胸腔积液的诊断及治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2015年1月收治的106例消化系统疾病引发的胸腔积液患者进行对照研究，现报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以我院2014年1月～2015年1月收治的106例消化系统疾病引发的胸腔积液患者作为研究对象，其中良性胸腔液患者61例（良性组），临床症状主要有发热、气促、盗汗、胸痛及咳嗽等，其中男36例，女25例；年龄为17～74岁，平均（42.6±3.3）岁；病程为1～8个月，平均病程为（3.2±0.5）个月。恶性胸腔液患者45例（恶性组），临床症状主要有发热、气促、盗汗、胸痛、咳嗽、声嘶、消瘦及咯血等。其中男25例，女20例；年龄为25～72岁，平均（43.4±3.5）岁；病程为1～10个月，平均病程为（3.6±0.8）个月。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法

　　良性组：以激素联合抗痨药物治疗，并进行胸腔穿刺取液。

　　恶性组：行化疗治疗，在胸腔穿刺过程中，给丝裂霉素及顺铂治疗，丝裂霉素，静脉滴注，一次8mg，一周1次；顺铂，静脉滴注，一次40mg，一周1次。对PZA、SM及INH患者加用抗痨药物治疗；对急性期结核病患者加用激素治疗。并进行胸腔穿刺取液，一周3次。

　　1.3 观察指标

　　以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：显效：临床症状明显好转，胸水基本吸收；有效：临床症状有所缓解，大部分胸水被吸收；无效：临床症状没有缓解，甚至加重，胸水没有吸收。治疗有效率为显效率与有效率之和。

　　1.4 统计学处理

　　将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　良性组治疗有效率为96.72%，恶性组治疗有效率为46.67%，良性组治疗有效率明显高于恶性组，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　胸腔又叫胸膜腔，是由脏层胸膜及壁层胸膜形成的密闭腔隙，正常情况下，胸膜腔内有少量液体，液体吸收与产生保持动态平衡，而一旦胸膜腔病变，会增加增加液体渗出，减少液体吸收，使得液体在胸膜腔聚集，形成胸膜腔积液。

　　消化系统疾病引起胸腔积液的病因较多，常见病因主要有结核及肿瘤等。结核胸腔积液是因机体处在高度过敏的状态，对于结核素及蛋白成分会产生胸膜炎症反应，与液中的细胞碎片及纤维蛋白阻塞、组织炎症压迫淋巴管等因素密切相关。对于此类患者要尽早治疗，否则会导致纤维蛋白在胸膜沉积，导致黏液黏稠，纤维蛋白层机化，引起胸膜粘连、肥厚、包裹等。对结核胸腔积液患者应采用药物联合胸腔穿刺取液的方法治疗。本研究结果表明，良性组患者经上述治疗后，治疗有效率为96.72%，符合AhmedSh等[3]的报道。

　　肿瘤是胸腔积液的重要原因，其中恶性胸腔液患者原发病多为肺癌。恶性胸腔积液发病原因如下：恶性肿瘤会侵犯壁层、脏层胸膜，引发炎症及渗出，形成恶性循环。对于恶性胸腔积液患者，应行多次胸水脱落细胞学检查，以提高诊断率，应采用化疗联合胸腔穿刺治疗。本研究45例恶性胸腔积液患者经化疗联合胸腔穿刺治疗后，治疗有效率为46.67%，符合DubravkaR等[4]的报道。 　　 　　总之，对消化系统疾病引起胸腔积液患者应及早诊断，找出发病原因，并进行相应治疗，以提高治疗有效率。

　　参考文献

　　[1]王娟.消化系统疾病引发胸腔积液的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：647-648

　　[2]赛福丁.柯尤木.胸腔内注射白介素-2与博来霉素注射液治疗恶性胸腔积液对肺功能影响的比较[D].新疆医科大学，2013，3

　　[3]Ahmed Sh，Maha Mostafa Shamloula. Exudative pleural effusions：Comparative study of image assisted Abram needle pleural biopsy and medical thoracoscopy[J]. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis，2014，63 (3)：1189-1193

　　[4]Dubravka R. Jevti？ Milka L. Avramov Ivi？，Irini S. Reljin，et al. Diagnostic spectroscopic and computer-aided evaluation of malignancy from UV/VIS spectra of clear pleural effusions[J]. Physica A：Statistical Mechanics and its Applications，2014，40(3)：622-627

　　马玉梅

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