隐匿性骨折行64排螺旋CT和1.5TMRI检查的价值对照

　　【摘要】目的：探究隐匿性骨折行64排螺旋CT和1.5TMRI检查的价值。方法：选取疑似隐匿性骨折患者102例为研究对象，分为MRI组与CT组，对比对两组的影像学特点，阳性检出情况。结果：CT组出现异常阳性者例数为44例，占总数的86.27%。其中有12例患者行冠状面或者斜面检查诊断为隐匿性骨折，32例患者为横断面图像显示骨折，冠状面和横断面显示为16例，5例患者经过斜面图像调整之后确诊。MRI组出现异常阳性的例数为49例，占总数的96.08%。患者T1WI与T2WI存在不规则低信号带，条状。MRI表明膝关节存在积液者5例，半月板受损者4例，膝关节的副韧带或者前后方交叉韧带受损者6例。结论：隐匿性骨折患者，首选检查方式为多排螺旋CT，结果不明朗者，可再次使用MRI进行扫描，两者相结合对患者检查，可以在最大程度上提升该疾病的检出率，值得进一步推广。

　　【关键词】隐匿性骨折、1.5TMRI、64排螺旋CT、价值对照

　　隐匿性骨折，主要是患者行X线平片检查不能在第一时间发现，只有通过其他检查方式[1]，才能得以体现的骨折。该类型骨折不能在第一时间发现，会耽误患者病情，进而对疾病治疗和预后带来不利影响。相关研究证实[2]，对于隐匿性骨折疾病，使用64排螺旋CT进行检查有良好的诊断价值。本文选择2014年6月-2015年9月来我院就诊的疑似隐匿性骨折患者102例为研究对象，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2014年3月-2015年3月来我院就诊的疑似隐匿性骨折患者102例为研究对象，其中男患者59例，女患者43例。年龄区间为44-73岁，平均年龄为（52.6±1.6）岁。从受损位置上来看，颅脑65例。骨关节26例，脊柱6例，其他位置5例。所有患者行常规CT或X线平片检查结果为阴性。现将所有患者随机平均分成螺旋CT组与MRI组，每组51例，两组患者的性别，年龄，受伤位置等一般资料无统计学意义存在，具有可比性。(P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　MRI组患者行核磁共振检查，仪器生产厂家为GE公司，型号为64层CT扫描机。矢状位和横轴位为T1W1/IR，T2WI选择TR4700ms，TE137ms。矩阵为288*224，脂肪抑制序列为T2WI矢状面和冠状面扫描。层厚为5mm，3.0，对患者病灶位置行3mm加层扫描，间隔为1.0mm[2]。CT组患者行64排螺旋CT扫描检查，对于患者疑似损伤部位，使用多方位同性的方式进行扫描，重建间隙为50%，层厚为0.6mm。于电脑工作站内处理图像，依照患者的骨结构，对其进行MPR图像调整，具体为：冠状面，斜面，矢状面与横断面。如果需要，对斜面的任意之角度进行图像和曲面成像再次调整，在显示出骨折线走行情况，对隐匿性骨折的范围和折累加以确定，对两组的影像学特点，阳性检出情况。

　　1.3 观察标准

　　MRI诊断标准为T1WI和T2WI为条状，低信号带为不规则状；T2WI四周存在高信号水肿区域。骨折，骨髓水肿合并出血：多层螺旋CT表示为骨皮质中断或者骨小梁中断；MRI表示为低信号区域四周夹带斑点高信号。

　　1.4 统计学原理

　　应用SPSS20.0专业统计学软件，数据计量资料使用T值检验的方式，利用表示，计数资料使用X2检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 CT组患者阳性率和相关影像学特点

　　CT组中，异常阳性者例数为44例，占总数的86.27%。在此其中有12例患者行冠状面或者斜面检查，参考矢状面图像，诊断为隐匿性骨折，32例患者为横断面图像显示骨折，累及到关节面者为16例，在此其中矢状面，冠状面和横断面显示为16例，其中含有5例患者经过斜面图像调整之后确诊。

　　2.2 MRI组患者阳性率和相关影像学特点

　　MRI组中，异常阳性的例数为49例，占总数的96.08%。患者T1WI与T2WI存在不规则低信号带，条状。T2WI四周为高信号水肿区，在T2WI中，一部分信号带和T1WI相比较为模糊，范围有所减小，50例患者的T2WI和T1WI为四周性存在斑点或者片状高信号。MRI表明膝关节存在积液者5例，半月板受损者4例，膝关节的副韧带或者前后方交叉韧带受损者6例。

　　3、讨论

　　临床实验证明，CT对隐匿性骨折患者检查敏感性比MRI稍差，出现这种现象的原因为

　　（1）MRI能够明确的显现出骨折部位骨髓水肿与出血的信号。

　　（2）单层螺旋CT或常规CT横截面很难发现接近或水平走行的骨折线。

　　（3）MRI能够较为明确的将骨质疏松而无骨皮质中断的骨小梁骨折[3]。

　　本研究结果证明，CPR和MPR能够全方位对轴位螺旋进行重组，累及范围和不规则骨线情况完整的显示出来，能够表现出骨折的透亮线影清晰度较好。MRI能够较为明确的将骨折所引起的骨髓水肿或出血情况加以体现。对于隐匿性骨折，应该使用两者相结合的方式进行检查，能够得到公允性较强的结果。

　　临床上高度怀疑为隐匿性骨折患者，可使用多层螺旋CT进行同性扫描之后，在多方向调节成为MPR呈现[3]。MRI检查，对于骨髓水肿隐匿性骨折有着一定的敏感性。使用MRI方式对于经过CT检查后可能存在漏诊情况的案例，可以在一定程度上起到辅助检查的效果。

　　综上所述，对于隐匿性骨折疾病，首次检查使用多排螺旋CT检查扫描，对于情况不明朗者，后使用1.5TMRI扫描，两种检查方式搭配使用，能够在一定程度上提升该疾病的检查准确性，也能够较明显的显示出患者受损部位，就临床诊断来讲，具有重要的现实意义，值得推广使用。

　　参考文献

　　[1]贺永斌.多层螺旋CT对颅面部骨折的诊断价值[D].吉林大学，2006.

　　[2]李志忠，王福南，王志杰，等.16-MSCT对视神经管微细或隐匿性骨折的诊断价值[J].现代医学，2012，03：267-271.

　　[3]陈蓉.颅脑减速伤CT影像及生物力学致伤机制研究[D].第三军医大学，2009.

　　陈燕