甲状腺癌的诊断治疗相关探讨

来源:今日健康
关键字:甲状腺癌,淋巴结清除
发布时间:2015-12-01 10:44

　　【摘要】目的：本文主要是分析和探讨甲状腺癌患者诊断和治疗方法以及效果。方法：选择2012年5月到2015年5月来我院接受手术治疗的200例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，并对其相关资料加以分析和比较。结果：本文200例患者中在B超检查中发现其存在甲状腺囊实性或者内实性结节现象的共有190例，诊断率为95%；手术治疗过程中冰冻切片检查诊断为甲状腺癌患者共有187例，诊断率为93.5%；在患者术后病理检查证实其存在淋巴结转移共有54例，占患者总人数的27%。患者接受根治性切除156例、患侧叶全切除32例、甲状腺部分切除12例。由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后接受二次手术的患者共有21例，患者残癌率为27.1%。结论：甲状腺癌患者接受B超检查提示其甲状腺结节内出现微钙化灶现象，对于患者诊断有着积极的作用，配合B超实施细针穿刺活检则能够保证患者术前诊断率能够得以提升，术中冰冻切片检查则是甲状腺癌患者确诊的主要方法。患者接受手术切除是主要的方法，对于术中出现误诊、术后得以确诊的患者要能够实施二次手术，从而提升其治疗有效性。

　　【关键词】甲状腺癌、诊断、手术切除

　　甲状腺癌是普外科较为常见的一种病症，在全身肿瘤患者群体中占据1%的比例，受到各种因素的影响，该种疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。患者临床表现不具有特异性，常伴有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等各种甲状腺良性疾病，要想在术前实现确诊存在较大的难度。[1]手术治疗这类疾病能够产生显著的效果，但是，目前国内外针对甲状腺切除的范围、淋巴结清除的范围存在较为显著的争议。为了进一步分析和探讨甲状腺癌临床诊断治疗措施，现选择2012年5月到2015年5月来我院接受手术治疗的200例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文选择2012年5月到2015年5月来我院接受手术治疗的200例甲状腺癌患者临床资料作为研究对象，男性和女性分别有69例和131例，患者临床症状包括颈部肿物、无症状查体存在甲状腺肿块，病程分布在1周到12年之间，所有患者手术之前都接受了B超检查，显示其甲状腺内存在囊实行结节或者内实性结节。

　　1.2 方法

　　患者接受根治性切除156例、患侧叶全切除32例、甲状腺部分切除12例。由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后接受二次手术的患者共有21例，患者手术治疗方法包括患侧经淋巴结清扫、双侧残余腺体全切、双侧颈淋巴结清扫等。[2]

　　2、结果

　　本文200例患者中在B超检查中发现其存在甲状腺囊实性或者内实性结节现象的共有190例，诊断率为95%；手术治疗过程中冰冻切片检查诊断为甲状腺癌患者共有187例，诊断率为93.5%；在患者术后病理检查证实其存在淋巴结转移共有54例，占患者总人数的27%。200例患者在围手术期不存在死亡现象，其中3例接受双侧甲状腺全切除治疗的患者术后声音嘶哑，并在1月之后实现恢复，还有1例出现永久性甲状腺旁腺功能低下现象，要能够长期接受补钙，不存在严重并发症现象。由于误诊接受甲状腺癌患侧叶切除或者局部切除，在其确诊之后接受二次手术的患者共有21例，患者残癌率为27.1%。

　　3、讨论

　　甲状腺癌患者缺乏较为显著的临床症状，临床表现和甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等良性疾病较为相似，术前很难实现正确诊断。患者在手术治疗之前接受B超检查是目前常用的一种方法，这对于甲状腺癌的诊断有着现实的指导意义。[3]本文患者B超检查中表现为甲状腺囊实性或者实行结节的共有190例，诊断率为95%，因此，B超提示患者甲状腺结节伴随钙化现象要能够综合考虑其存在甲状腺癌的可能，而B超检查配合细针穿刺活检结合的方法能够提升患者术前诊断准确率。

　　甲状腺癌和其他恶性肿瘤较为相似，呈现出浸润性生长的状态、质地较硬，具有外浸发展的趋势。手术医生可以结合患者术肿物的生长方式、是否存在淋巴结肿大来对肿物的良性或者恶性加以判断。术中冷冻切片检查作为甲状腺癌患者诊断常用的方法，在手术过程中要能够对甲状腺肿块进行快速有效的切片检查，还要能够探查相同一侧、对侧的甲状腺组织，对可疑的结节要能实施冰冻切片，从而为患者接受系统的治疗提供更多依据，降低其再次手术的发生率。

　　甲状腺癌的手术方式对于患者预后效果有着直接的影响，不正确的手术治疗方法会让患者的心理、生理承受较大的痛苦，并从根本上加剧其经济负担。甲状腺癌手术方式存在较多的疑虑，包括切除范围、周围淋巴结清扫、清扫范围等。[4]为了能够降低患者手术过程中出现误诊的几率，手术医生可以结合其肿物的具体生长方式、是否存在淋巴结肿大等现象来判断其中肿物的良性或者恶性。

　　总之，甲状腺癌患者接受B超检查提示其甲状腺结节内出现微钙化灶现象，对于患者诊断有着积极的作用，配合B超实施细针穿刺活检则能够保证患者术前诊断率能够得以提升，术中冰冻切片检查则是甲状腺癌患者确诊的主要方法。[5]患者接受手术切除是主要的方法，对于术中出现误诊、术后得以确诊的患者要能够实施二次手术，从而提升其治疗有效性。

　　参考文献

　　[1]范自平，乔智，吴德敬.甲状腺癌诊断及复发因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2010，01：68-72.

　　[2]郑向前，高明，于洋，程文元，张艳，李亦工.甲状腺癌的生物学特性及其超声诊断[J].现代肿瘤医学，2010，02：269-271.

　　[3]张鸽文，朱斯维，王志明.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志，2010，05：467-470.

　　[4]李定文.甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨[J].当代医学，2010，21：47-48.

　　[5]于颖娟.甲状腺癌的诊断与治疗进展[J].中国现代医生，2012，18：18-19.

　　宋磊、宋彩燕