清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病分析

　　【摘要】探究清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的100例早期糖尿病肾病患者，按照随机分配的方法，将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规的治疗方法，观察组在对照组基础上采用清热利湿通络法治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对于早期糖尿病肾病患者采用清热利湿通络法治疗，效果显著，值得临床推广应用。

　　【关键词】清热利湿通络法、早期糖尿病肾病、治疗效果

　　糖尿病是一种常见的高血糖代谢性疾病，如果不能有效地控制血糖，会引起较多的并发症，其中一个最重要的并发症就是糖尿病肾病，做好早期的治疗对于延缓糖尿病肾病患者的生存质量具有重要影响。对于早期糖尿病肾病患者主要以血压升高以及持续性的尿白蛋白排出[1]，本文主要对我院在2013年2月到2015年2月期间接收的100例早期糖尿病肾病患者的相关资料进行回顾分析，现就有关内容报道如下：

　　1、临床资料及方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取我院在2013年2月到2015年2月期间接收的100例早期糖尿病肾病患者，按照随机分配的方法，将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中男性37例，女性13例，年龄最小的34岁，最大的75岁，平均年龄为（60.3±4.8）岁，平均病程为（4.3±1.2）年；对照组患者中男性35例，女性15例，年龄最小的39岁，最大的73岁，平均年龄（60.1±5.1）岁，平均病程为（4.4±1.1）年，两组患者在一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　鉴别微量蛋白尿有关的各种疾病后维持存在微量蛋白尿的糖尿病患者可诊断糖尿病肾病。微量蛋白尿可由如下尿样标准诊断：白天尿，白蛋白排泄率(AER)＞20μg／min；24h尿：AER＞15μg／min；全夜尿：AER＞10μg／min[2]。

　　1.3 方法

　　对照组患者采用常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用清热利湿通络法治疗，主要方法如下：

　　对照组：合理的控制患者血糖，伴有高血压的患者使用降压药物进行治疗，保证患者的血压处于正常水平，同时指导患者合理的饮食和运动。

　　观察组：观察组患者在对照组基础上采用清热利湿通络法治疗，主要的中草药成分包括黄芪15g、白术15g、茯苓20g、泽泻15g、黄芩10g、陈皮15g、水蛭10g、苍术15g、地龙15g。将这些中草药开水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，此外，所有患者服用三七粉3g。一个疗程为4周，治疗两个疗程后对患者的治疗效果进行比较分析[3]。

　　1.4 观察指标

　　主要观察两组患者在治疗前后尿微量白蛋白的含量水平变化，并将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临床症状消失，24h尿白蛋白排泄率减少50.0%以上，有效：患者的临床症状有所改善，24h尿白蛋白排泄率减少在20.0%—50.0%之间；无效：患者的临床症状改善不明显，24h尿白蛋白排泄率减少小于20.0%。

　　1.5 统计学分析

　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

　　2、结果

　　两组患者治疗效果比较如表1所示，从表中可以看出，在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

　　3、讨论

　　糖尿病是一种常见的临床疾病，但是患者的血糖如果没有得到有效的控制，很容易并发糖尿病肾病，而糖尿病肾病则是出现慢性肾功能衰竭的一个重要原因，所以做好早期糖尿病肾病的治疗工作对于改善患者的预后以及病情发展的结局具有重要影响。患者在发病后，蛋白尿、高血压、水肿、血肌酐升高均出现异常[4]。

　　糖尿病肾病在中医学上认为该病的病机主要是气阴两虚、脾肾不足，而且患者的病程较长，在早期患者主要会出现腰膝酸软、面色苍白，在不同的发病阶段，患者所表现出来的病症是不一样的，在治疗过程中要根据患者的病情发展进行治疗，在早期对于患者的治疗主要是帮助患者健脾益气滋肾阴，在这方面，中医学具备了一定的优势。清热利湿通络法具有运脾滋肾、化瘀利湿通络的作用，同时在治疗中可以根据患者的不同表现加入其它药物进行治疗[5]。

　　我院在对100例糖尿病肾病患者治疗过程中，对照组采用的是控制血糖、控制血压的常规治疗方法，观察组在对照组基础上采用的是清热利湿通络法，对两组患者的治疗效果进行比较，对照组治疗总有效率为76.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，在治疗总有效率方面，观察组显著优于对照组。其中采用的中草药成分不同程度的具有养脾阴、益脾气、滋肾固本以及化瘀利湿通络的作用，同时采用的三七粉具有活血化瘀、滋补强壮、抗疲劳、抗衰老、降血脂、降血糖以及提高机体免疫力的功效。

　　综上所述，对于早期糖尿病肾病患者采用清热利湿通络法治疗，效果显著，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]成杰.早期糖尿病肾病的中医治疗进展[J].中医临床研究，2013，5(04)：111-112.

　　[2]张立杰.早期糖尿病肾病的清热祛湿化瘀通络法治疗体会[J].中国医药指南，2013，11(19)：686-687.

　　[3]陈茜，孙伟.中医诊治糖尿病肾病伴蛋白尿的研究进展[J].西部中医药，2012，25(03)：104-108.

　　[4]谢绍锋，黄莉吉，余江毅.湿热瘀血与糖尿病肾病蛋白尿关系探讨[J].南京中医药大学学报，2012，28(06)：506-508.

　　[5]马丽，刘新，李凯利.运脾滋肾、化瘀利湿通络法辨证施治糖尿病肾病[J].中华中医药杂志，2014，29(08)：2517-2520.

　　林永海