左炔诺孕酮宫内缓解系统用于治疗无排卵性功血的临床疗效分析

　　【摘要】目的：分析对比临床中无排卵性功血以左炔诺孕酮宫内缓解系统进行治疗的效果。方法临床纳入我院2012年12月至2015年6月间我院收治的无排卵性功血患者164例，按随机数字表法分组，对其中82例患者以口服炔诺酮进行治疗作为对照组，另82例患者以左炔诺孕酮宫内缓解系统进行治疗作为研究组，探讨对比两组患者的临床疗效。结果对照组与研究组未行治疗前，子宫内膜厚度、月经量、及血红蛋白的浓度与对照组无差异（P＞0.05）。经治疗后，对照组子宫内膜厚度、月经量、及血红蛋白的浓度与研究组均较治疗前明显好转，两组对比无差异（P＞0.05）。经治疗后，对照组乳房疼痛发生率26%、头晕发生率17%、腹部疼痛发生率15%，明显高于研究组12%、9%、6%，结果具有统计学意义（P＞0.05）。结论临床中无排卵性功血患者以左炔诺孕酮宫内缓解系统进行治疗与传统治疗方法相比较，提高了治疗的效果，并减少了不良反应的发生率。

　　【关键词】左炔诺孕酮宫内缓解系统、无排卵性功血、疗效

　　无排卵性功血又称无排卵性功能失调性子宫出血，一般由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，以青春期和更年期多见[1]。左炔诺孕酮宫内缓解系统是目前临床中节育的常用方法，目前正逐步运用于本病的治疗，传统治疗方法多是以炔诺酮口服，效果不理想[2]。现对我院2012年12月至2015年6月间我院收治的无排卵性功血患者164例进行探讨，其中82例患者以左炔诺孕酮宫内缓解系统进行治疗，临床症状有较大改善，详细报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究选取2012年12月至2015年6月间我院收治的无排卵性功血患者。纳入标准：所有患者均确诊为无排卵性功能失调性子宫出血，无血液病及凝血功能障碍等影响实验结果疾病。对照组患者均为女性，年龄在18-54岁，平均（44.3±7.8）岁，病程1-2年，平均病程（1.4±0.2）年。研究组患者均为女性，年龄在17-53岁，平均（43.7±7.8）岁，病程1-2年，平均病程（1.4±0.3）年。结果基本无差异P＞0.05。

　　1.2 方法

　　对照组：给与患者炔诺酮片5mg（通用名称：炔诺酮片规格：0.625mg批准文号：国药准字H31021769生产企业：上海信谊天平药业有限公司），告知患者每隔8小时服用一次，待血止住后，连续服用20天，为第一周期，停止用药出血后第五天开始行第二周期治疗，共六个周期。研究组：给予患者左炔诺孕酮宫内缓解系统进行治疗，根据患者的月经周期计算，根据患者宫腔的实际高度与深度于第三至七天置入。

　　1.3 疗效评价标准

　　探讨两组患者经治疗后子宫内膜厚度、月经量及血红蛋白的浓度，及不良反应的发生（乳房疼痛、头晕、腹部疼痛）情况。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 治疗效果

　　两组患者经治疗后子宫内膜厚度、月经量及血红蛋白的浓度的对比。对照组与研究组未行治疗前，子宫内膜厚度(12.3±2.8)mm、月经量(169.1±37.8)ml及血红蛋白的浓度(78.5±31.2)g/L与研究组(12.7±2.4)mm、(167.9±36.3)ml、(77.2±32.1)g/L，对比无差异（t=0.98、0.21、0.26，P＞0.05）。经治疗后，对照组子宫内膜厚度(2.3±0.9)mm、月经量(27.4±4.9)ml及血红蛋白的浓度(115.4±11.2)g/L与研究组(2.4±1.1)mm、(26.9±5.0)ml、(116.5±12.3)g/L相比差异不明显（t=0.64、0.65、0.60，P＞0.05）。

　　2.2 不良反应

　　两组患者经治疗后不良反应发生率对比。经治疗后，对照组乳房疼痛发生率21（26%）、头晕发生率14（17%）、腹部疼痛发生率12（15%），明显高于研究组10（12%）、7（9%）、5（6%），结果具有统计学意义（χ2=6.37、2.83、4.31，P＜0.05）。

　　3、讨论

　　青春期无排卵性功血发病患者多数为下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致排卵障碍，更年期发病患者多数由于卵巢老化，导致雌激素水平降低，卵泡数量减退，无法排卵，本病临床表现多数为子宫表现出不规则流血症状[3]。左炔诺孕酮宫内缓解系统适用于非器质性病变引起的月经过多，维持时间较长，一般为5年左右[4]。

　　有研究显示[5]，左炔诺孕酮宫内缓解系统能够减少并发症的发生，提高患者治疗的依从性，提高预后。本次研究显示，对照组与研究组未行治疗前，子宫内膜厚度、月经量、及血红蛋白的浓度、与研究组无差异（P＞0.05）。经治疗后，对照组子宫内膜厚度、月经量、及血红蛋白的浓度与研究组均较治疗前明显好转，患者对比无差异（P＞0.05）。经治疗后，对照组乳房疼痛发生率26%、头晕发生率17%、腹部疼痛发生率15%，明显高于研究组12%、9%、6%，患者对比有意义（P＜0.05）。结果提示，左炔诺孕酮宫内缓解系统可直接作用于子宫，相对于炔诺酮片，能够减低术后不良发应的发生，其结果与文献一致。

　　以上叙述表明，相对于传统炔诺酮片，左炔诺孕酮宫内缓解系统在不降低疗效的同时，能够减轻术后发生不良发应几率，效果可靠，值得普及。

　　参考文献

　　[1]倪金龙，牛铭钢.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功血的研究概况[J].安徽医学，2010，31(1)：79-80.

　　[2]刘芸，成九梅，夏雪等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效[J].中国妇幼保健，2010，25(7)：891-893.

　　[3]朱洁云.子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效[J].广东医学，2012，33(3)：404-405.

　　[4]陈勇，张少霞，陈小燕等.左炔诺孕酮宫内缓释系统在预防宫腔镜术后息肉复发中的应用[J].广东医学，2014，35(14)：2213-2215.

　　[5]余春梅，陈兰，徐洁等.自制左炔诺孕酮片溶出度、生物利用度与国外制剂比较研究[J].重庆医学，2013，42(12)：1380-1381，1384.

　　杜丹

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