人流静脉麻醉与宫颈局部封闭麻醉的对比

　　【摘要】目的：探究人流静脉麻醉与宫颈局部封闭麻醉的对比效果。方法：选取2013年7月-2014年9月我院收治的50例接受人流手术的患者为研究对象，将其按照麻醉方式的差异性分为静脉麻醉组和局部麻醉组，每组25例患者。局部麻醉组采用利多卡因进行麻醉，静脉麻醉组采用异丙酚进行麻醉。对麻醉效果进行比较分析。结果：在本次研究中，静脉麻醉组中显效人数20例，总有效率为80%，局部麻醉组的显效人数为15例，总有效率为60%，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。此外静脉麻醉组麻醉后的无痛患者人数明显高于局部麻醉组，对手术操作无明显影响，能保证手术的顺利进行，发生人流综合征的几率也明显小于局部麻醉组，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：静脉麻醉组的中的异丙酚麻醉效果明显，在人流手术过程中具有安全性高、人流综合症低的特点，值得临床推广和应用。

　　【关键词】人流手术静脉麻醉局部麻醉麻醉效果

　　人流手术对妇女计划外怀孕的补救措施，给妇女的身心健康带来严重的影响。随着临床医学技术的不断发展，人流手术的应用范围逐渐扩大。麻醉药物的应用对手术效果有一定的影响。静脉麻醉和宫颈局部封闭麻醉在临床研究中有一定的积极作用，为了达到理想的麻醉效果，必须做好常规性干预措施，减少不良因素的影响。在本次研究中将选取2013年7月-2014年9月我院收治的50例接受人流手术的患者为研究对象，让患者接受静脉麻醉和宫颈局部封闭麻醉的形式，对麻醉效果进行比较分析。具体报道如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年7月-2014年9月我院收治的50例接受人流手术的患者为研究对象，将其按照麻醉方式的差异性分为静脉麻醉组和局部麻醉组，每组25例患者。静脉麻醉组患者年龄在19-40岁，平均年龄为（28.4±1.2）岁。局部麻醉组患者年龄在20-41岁，平均年龄（27.4±1.2）岁，所有患者均符合临床研究标准，两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

　　1.2 麻醉方式

　　所有患者在麻醉前必须进行常规性检查，并禁止服用任何药物。局部麻醉组采用利多卡因进行麻醉，食、禁水，在进行麻醉前患者不使用任何药物。局部麻醉组予2%利多卡因5mL在宫颈旁的3点、9点部位进行注射[1]。麻醉后5-10min内进行手术。静脉麻醉组采用异丙酚进行麻醉，静脉注射异丙酚0.6mg/kg，1min后再次静注给药2mg/kg，速度为4mg/s.等到患者完全丧失意识后进行手术[2]。

　　1.3 疗效评断指标

　　显效：患者疼痛情况明显消失，不良症状得到缓解。有效：疼痛感逐渐消失，能基本配合手术操作。无效：疼痛感觉增加，肢体反应增加。总有效率指的是显效人数比例。

　　1.4 统计学方法

　　在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以（P<0.05）差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　在本次研究中，静脉麻醉组中显效人数20例，总有效率为80%，局部麻醉组的显效人数为15例，总有效率为60%，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。此外静脉麻醉组麻醉后的无痛患者人数明显高于局部麻醉组，对手术操作无明显影响，能保证手术的顺利进行，发生人流综合征的几率也明显小于局部麻醉组，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。

　　3、讨论

　　随着当前进行人流手术患者数量的不断增加，必须根据实际情况，采取有效的麻醉形式。静脉麻醉和宫颈局部麻醉的效果存在一定的差异性。局部麻醉容易引起多种并发症，对患者预后治疗造成严重的影响。因此医护人员必须根据实际情况，对具体麻醉形式进行分析，采取合理的麻醉方式[3]。

　　利多卡因属于酰胺类麻醉药物，其本身具有穿透性强、扩散性强的特点，在麻醉过程中具有刺激反应不明显的情况，能直接应用于患者的感觉末梢神经，进而避免出现迷走神经传导的情况。同时在麻醉过程中能有效降低神经的兴奋性，避免出现人流综合征的出现。异丙酚是当前人流手术过程中应用比较广泛的一种麻醉形式，该药物本身对呼吸系统有一定抑制作用，在流产手术过程中必须具备检测仪器，按照专业人士的具体要求确定麻醉量。此外在人流手术过程中医护人员要做好患者的心理辅导工作，部分妇女本身对手术存在一定的恐惧感，进而出现抗拒麻醉的情况。医护人员必须做好常规性指导工作，减少患者的心理压力，让患者对麻醉方式及麻醉预后治疗效果有一定的了解，减少其内心恐惧感，进而提升麻醉效果[4-5]。

　　在本次研究中，静脉麻醉的麻醉有效率明显高于局部麻醉组，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。此外静脉麻醉组麻醉后的无痛患者人数明显高于局部麻醉组，对手术操作无明显影响，能保证手术的顺利进行，发生人流综合征的几率也明显小于局部麻醉组，两组比较结果有明显的差异性，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对人流手术患者采用静脉麻醉的方式其效果明显，异丙酚麻醉效果显著，能有效减少临床不良反应。

　　综上所述，静脉麻醉形式在人流手术中有一定的积极影响，能有效维持呼吸和循环系统的稳定性，镇痛效果明显，有效减少人工流产的综合征，患者术后恢复快，心理压力小，因此值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1] 李颖.浅析局部与静脉麻醉人工流产术的比较[J].中国医药指南，2013，12（01）：87-88.

　　[2] 奚旭霞.局部麻醉及静脉麻醉在人工流产术中的临床镇痛效果比较[J].中国医药导报2010，21（07）：97-98.

　　[3] 邹益珍.人工流产术中两种麻醉方法的比较[J].中国实用医药，2009，10（01）：340-342.

　　[4] 赵国胜，刘野，韩超.静脉麻醉复合罗哌卡因宫颈局部阻滞用于宫颈锥切术的效果观察[J].中国误诊学杂志，2010，12（01）：46-47.

　　[5 ]Allen RH,Kumar D,FitzmauriceG,etal.Painmanagementoffirst-trimestersurgicalabortion：effects of selection of local anesthesia with and without lorazepam or intravenous sedation[J].Contraception,2006，74(5)：407-413.

　　王芝梅

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