项目教学法在医学本科心血管病学教学中的应用

　　【摘要】目的：研究项目教学法在医学本科生临床实习阶段心血管病学教学中的应用，比较其与传统方法的教学效果的差异。方法将50名学生分为5人每组的实习小组，其中5小组为实验组采用项目教学法指导，余5组为对照组，仍采用传统方法学习。结果实验组在书面测试和临床操作技能两项测试中成绩更优(P<0.05)。问卷调查显示实验组师生交流与教学方法的改进、知识的理解及记忆、书面知识与操作融合、创新性思维评、团队协作精神等方面满意度更高(P<0.05)。结论项目教学法能够适应心血管病学教学的特点，能提高医学本科生临床学习质量和效果。

　　【关键词】项目教学法、本科教育、内科学、心血管病学

　　心血管内科是一门具有很强理论性和实用性的临床学科，只有全面掌握理论知识和临床技能才能适应现代社会对于心血管内科医生的要求。但是心血管内科知识具有抽象、深奥的特点，传统的教学方式又不能使学生对所学内容有一个透彻的理解，因此导致心血管内科教学效果低下。如何改变传统的教学方式，采用现代化的教学理念，使复杂深奥的心血管内科知识更容易被学生接受，是现在医学教育工作者研究的重点内容。

　　项目教学法是指将课程教学内容与具体的项目案例相融合，通过具体项目的设计与制作，从而进行相关理论知识和实践知识的传授的一种新型教学方法。项目教学法主张先练后讲，先学后教，强调学生的自主学习，主动参与，从尝试入手，从练习开始，调动学生学习的主动性、创造性、积极性等，学生唱“主角”，而老师转为“配角”，实现了教师角色的换位，有利于加强对学生自学能力、创新能力的培养。

　　本研究旨在将项目教学法与医学本科生实习阶段的心血管病学教学特点有机结合，转换教学思路，提高教学质量。

　　一、资料与方法

　　1、研究对象

　　选择第四军医大学临床医学专业本科学生50人，所有学生已完成四年的前期学习，该批学生依次前来第四军医大学第一附属医院心脏内科实习，每小组为期28日，学习我科临床知识与实践技能。研究对象被随机分为10个实习小组，每组5人，其中5小组为实验组参与项目教学法；其余5组按传统方法完成实习期学习，为对照组。两组学生的年龄、性别、实习前内科学理论考试成绩均经过前期统计学检验，差异无统计学意义。

　　2、研究内容

　　本研究的核心内容是对比两种教学法对本科学生临床实习过程中学习心血管病学基本内容的效果差异；并且比较两组学生在学习动力、临床思维能力和实际操作能力等方面有无明显差异；评估新型教学法对心血管病学临床教学的实际意义和可能存在的问题。

　　3、研究方法

　　(1)实验组教学方法：第一步：实验组的教学始于任务设定，教师归纳总结授课内容。第二步，在带教老师的辅导下与学生共同制定切实可行的计划，细化小组内人员分工，确定获得信息的方法和渠道。第三步，报告交流会，以两个小组为单位报告任务完成情况，各小组互评对方和本组的学习所得，教师统筹指导，给予有针对性的意见，帮助学生抓住本次学习活动的重点、廓清难点，督促他们对所学内容进行反思，更好地投人到下一次任务中。最后一步是教学效果评估，选择合适的测评办法对前阶段学习进行测试，既注重理论知识的掌握情况，更注重实际操作能力是否提高，测试方法包括书面考试与模拟临床技能操作两大部分。。(2)对照组教学方法：本组采用传统教学法，即教师床边讲授、学生观摩的办法，讲授重点与实验组任务核心一致。旧有教学模式下一般不对实习同学进行笔试之外的多项目测验，本研究为了对照两个组的教学效果在对照组也采取了与实验组相同的考核办法。

　　4、统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0．05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　1.问卷调查结果

　　自行设计问卷调查表，在课程结束后，统一发放，当场收回。共发放问卷50份，收回50份，有效回收率100％。与对照组相比，实验组在师生交流与教学方法的改进、知识的理解及记忆、书面知识与操作融合、创新性思维评、团队协作精神等方面满意度更高(P<0．01)，对科研意识培养的评价无明显差异。

　　三、讨论

　　项目教学法是在教师的指导下，由学生自己确定项目、组织实施项目、评价和总结项目，注重其学习过程而不是学习结果。在此过程中，学生锻炼提高了自己的各种能力。教师在学生实施项目时充当观察员、协助员、学习顾问的角色，从总体上监督引导项目的进展。因此，相对于传统教学法，更利于大学生实践能力的培养。医学是一门操作性强的学科，不仅需要有过硬的理论知识，更需要有较强的实践能力。因此，教学中运用项目教学法更具有明显的优势。

　　项目教学体现了现代教学的特征。在心血管病学学教学过程中的应用发现，与传统的教学方法相比，项目教学法更能调动学生参与教学的主动性，加强协作意识，利于学生专业技能和职业素质的培养，从而实现现代社会对药学人才培养的需要。当然必须认识到我们的研究仅仅是新教学法在心血管病学教学中的一个初步尝试，项目教学法涉及项目设计与评估、合作学习、互动教学、技术支持等多个因素，无论对授课教师还是学生都会带来困难和挑战，实际教学中仍有待完善。

　　参考文献

　　[1]沈俊辉，詹雪艳，马星光，等．“项目教学法”与“探究式学习”在中医药院校研究生教学中的实践．中国中医药信息杂志，2011，18(8)：98-99。

　　[2]葛健，夏瑞祥，李庆生，桂钰，金广霞．项目教学法在医学本科血液病学教学中的应用．齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1191-1192.

　　[3]徐朔．项目教学法的内涵、教育追求和教学特征．职业技术教育，2008，(28)：6-7．

　　刘毅、王海昌、陶凌