浅谈眼科实习的常见问题及改进方法

　　【摘要】医学发展日新月异，眼科学是当代医学领域发展最快最活跃的学科之一。如今在发达城市中独立的眼科医院如雨后春笋般建立起来，也就需要更多优秀的眼科医生。眼科学培养的人才要具有坚实宽广的眼科学基础理论、基本知识和诊治眼科疾病的基本操作能力。

　　【关键词】眼科实习、常见问题、改进方法

　　引言

　　实习生作为未来的医生，需要学习更多临床知识和掌握精准操作技能，任重而道远。从学校的理论学习阶段过渡到临床的理论与实践结合的的阶段，难免缺乏经验，显得无所适从，眼科实习时间较短，接近一个月，能够真正动手操作的技能和运用的知识很少，所以就存在以下问题：理论知识不牢固扎实，技能操作不规范严谨，胆怯与患者沟通交流，奉献意识不够，道德素养不强，自我保护意识弱等，这些问题都影响着实习的质量，因此我们需要做出以下改进来提高眼科实习的效率：

　　1、夯实理论基础，理论结合实践

　　理论是基础，实习生掌握好眼科理论知识犹如在建筑高楼大厦中打好牢固的地基。实习生拥有了扎实的基本功，才能在眼科临床工作中发现问题并解决问题，眼球解剖复杂精细，眼科手术要求极高，需要多年的临床经验的积累。只有运用理论知识于临床实践中，才能做到在“实践中学习”。在实习眼科之前，需要复习眼科重要的相关知识，如：眼球的解剖，眼科常见疾病的发病机制，诊断，辅助检查，治疗和预防，预后等。以糖尿病视网膜病变，高血压相关眼底病变为例，必须熟悉其发病原理，生理过程，眼科检查结果对全身疾病诊断的意义，了解眼科常见药物如β-受体阻滞剂，α-受体激动剂，毛果云香碱，阿托品的药物代谢和药理作用，全身副作用。实习生不仅要掌握理论知识，更要注重临床思维的训练，锻炼与患者沟通的技巧和能力，培养一个医生最基本的综合素质和道德修养，提高社会适应能力。

　　2、规范操作流程，注重无菌观念

　　医疗诊治行为关系到患者健康，实习生必须做到细心严谨，操作必须严格规范化，不得马虎大意，一旦出现问题，医疗纠纷等后果不堪设想，实习生在校学习期间，操作对象是模型，不是真正的患者，甚少做到规范化操作，无菌观念缺乏，初到科室，面对患者就把学校里养成坏习惯带到科室，比如，医疗文书书写细节不规范，操作技能不娴熟，无菌观念不注重等都会影响实习生在老师和患者心中的形象，以至于实习生更加不敢发现自己的问题并及时纠正解决。甚至出现很多实习生躲在一旁看书的现象，当实习生第一次进手术室时，无菌观念模糊，无菌操作不规范。这个时候实习生应当调整好自己的心态，切勿自暴自弃妄自菲薄，首先把自己当成一个真正的临床医生，担负责任感和使命感，增强自己学习的积极性，扎实理论基础，规范操作技能，多向带教老师请教。

　　3、提高沟通能力，加强人文关怀

　　当患者就诊时，就需要询问病史和进行相关的查体操作，这时候沟通技巧和能力显得尤为重要，亲和的语气，适当的微笑，鼓励的眼神，都会给你的病史询问加分，患者大多会更加积极配合你询问病史和查体等操作。实习生进入临床切忌态度生硬冷漠，动作粗暴无序，言语敷衍了事，导致患者苦不堪，拒绝让实习生做进一步的病史采集和相关检查。刚刚初到科室，实习生人文素质不强，奉献精神不够，缺乏全面细致诊治病人的能力，比如一位角膜溃疡病人需行结膜下注射，实习生很容易把注意力全部集中在注射上，很少观察患者的面部表情和反应，忽略人文关怀。这时候我们首先需要安抚患者情绪，告知他不要紧张害怕。同时规范化洗手，戴帽子，口罩，点局麻药，开睑器开睑，结膜下注射，滴抗生素眼药水。注意观察患者面部表情和全身反应，细致地向患者解释病情，并搀扶患者起身并将其回病房。每一个贴心的小细节都会让患者和带教老师对你的优秀表现感到满意。多观察带教老师规范化的操作流程，让自己也养成良好的习惯，并将受益终生。

　　4、培养良好的道德修养，注重医德建设

　　医者，仁心仁爱才有仁术，“健康所系，性命相托”的信念应该时刻贯穿于整个行医生涯。医生更是一种信仰，救死扶伤，以人为本。“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”，医生唯有拥有良好的道德修养和崇高的医德，心术才能刚正不阿，厚德和心术正是仁术的关键。人命关天，生命的价值高于一切。实习生从选择做医生的那一刻起，就必须从小事做起，培养良好的医德医风，拒绝私欲腐败。医生是一个神圣而崇高的职业，实习生必须一开始就自己的职业道德。这种信仰，是在工作和学习生涯中逐渐形成的。生命的尊严不可亵渎，诊治疾病不是商品买卖。有的人过于追逐私利，那他就不该从事医疗行业。少数实习生进入科室，不是积极学习相关知识和技能，而是打听每个老师一个月的收入，自己能得到什么报酬。必须承认，我们确实需要规范一些违背医疗道德的行为，改善如今的医德医风。

　　5、加强防范意识，注重保护自己

　　近两年来，医闹事件、对簿公堂等现象时有发生，频繁出现的伤医事件，让医患关系更是如履薄冰。如果医患双方都能换位思考，多一份理解，少一分抱怨，很多医疗纠纷都不会产生。在行医这条漫长的道路上，祈愿每一个实习生都能走得更远，更能不惧困难顶天立地。同时实习生要提高防范意识，保护好自己的人身安全，避免让自己身心受到伤害。如今拜金主义和享乐主义虫蚀着人的灵魂和道德，实习生更要坚定自己的态度，站在“一切为了病人，为了病人的一切”的立场，拒绝诱惑，多干实事。责任感和使命感是每一位医务人员实施医疗活动的根本，它体现在医疗活动的每一个细节中。实习生应该体贴地关心爱护每一个患者，时刻牢记“患者无小事”的原则。培养良好的医德医风，强化奉献精神，立志献身医学事业，恪守高尚的职业情操。

　　参考文献

　　[1]李翔骥，孙强，贺翔鸽.医学生眼科实习的常见问题和对策，医学信息，2010.23：5

　　[2]温志勇，齐旭红，提高医学生临床实习教学质量的探讨，中国医疗前沿，2008，(8)：52

　　李姣姣