慢性神经病理痛患者疲乏状况调查及影响因素探讨

　　【摘要】目的：调查研究慢性神经病理痛患者疲乏状况及影响因素。方法：选取2013年3月~2015年5月协作医院收治的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，观察分析所有患者的疲乏状况、疼痛程度、睡眠状况以及心理状态，并探讨其影响因素。结果：根据患者的疲乏状况将其分为观察组和对照组（观察组即疲乏组，对照组即非疲乏组），观察组患者50例（34.5%），对照组患者85例（58.6%），两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性神经病理痛患者疲乏状况的影响因素有：疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况。

　　【关键词】慢性神经病理痛、疲乏状况、影响因素

　　神经病理痛由躯体感觉系统的疾病或损伤引起，其严重程度远远高于其它类型，其常见病因为：创伤或手术后的神经损伤、疱疹后的神经痛。选取2013年3月~2015年5月协作医院收治的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，分析患者的疲乏状况，研究其影响因素，为改善患者的疲乏状况、提高患者生存质量提供依据。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择协作医院2013年3月~2015年5月住院治疗的慢性神经病理痛患者145例作为本次研究对象，其中男68例，女77例，年龄45~76岁，平均年龄（59.5±9.6）岁，所有的患者中，已婚126例（86.9%），未婚、离异、丧偶13例（9.0%）疾病种类有：颈、腰椎盘突出71例（49.0%），三叉神经痛35例（24.1%），带状疱疹后神经痛34例（23.4%），盆底神经痛5例（3.4%）。所有患者均在协作医院接受检查，确诊为慢性神经病理理痛。排除标准：精神病患者、合并新心、脑等可能影响疲乏状况的疾病。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 设计调查问卷

　　内容包括年龄、性别、疾病诊断、病程、婚姻状况、文化程度、烟酒嗜好等。

　　1.2.2 设计疼痛、睡眠调查表

　　表格内容包括疼痛程度、睡眠情况，均以0~10分表示，分数越高，表明患者的疼痛程度越严重，睡眠质量越差。

　　1.2.3 患者疲乏状况调查表

　　调查患者的疲乏状态并对其进行评价，得分范围0~100分，分数≤50分为患者存在疲乏，分数>50分为患者没有疲乏，分数越低表明患者的疲乏状况越严重。

　　1.2.4 抑郁自评量表

　　抑郁自评量表分为20项条目，抑郁指数=条目累计分/80，抑郁指数<0.5表示患者不存在抑郁，抑郁指数≥0.5表示存在抑郁，抑郁指数越高表明患者的抑郁程度越严重。

　　1.3 评价指标

　　根据患者的疲乏状况得分将其分为观察组和对照组，比较两组患者的婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况等。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS19.0统计学软件分析本次研究所得数据，计数资料单位采用%表示，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，使用X2或T检验，以P<0.05，有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 综合比较两组患者的一般资料与疼痛相关情况

　　观察组患者50例（34.5%），对照组患者85例（58.6%）。两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。

　　2.2、分析慢性神经病理痛患者疲乏状况影响因素的多因素

　　将是否存在疲乏作为因变量（是=1，否=0），自变量为单因素分析筛选出的变量，包括抑郁情绪（有=1，无=0）、疼痛部位（头部=1，非头部=0）、吸烟情况（是=1，否=0）、婚姻状况（已婚=1，其他=0）、疼痛程度及睡眠情况得分。研究表明，疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况得分进入方程，即慢性神经病理痛患者疲乏状况的影响因素。

　　3、讨论

　　慢性神经病理痛是一种慢性疼痛，临床症状表现为自发性疼痛、异常疼痛、痛觉过敏与感觉异常。疲乏是一种主观上倦怠的感受，与多种因素有关，包括：慢性关节疼痛、肿瘤、风湿性疾病、患者认知功能降低、抑郁或焦虑等负面情绪有关。研究结果表明：34.5%的患者出现不同程度的疲乏状况，两组患者婚姻状况、疼痛部位与程度、抑郁指数、睡眠情况、吸烟情况对比有统计学意义（P<0.05），两组患者的性别、文化程度、职业等资料对比无统计学意义（P>0.05）。经过调查研究，患者疲乏状况的影响因素有：疼痛程度、抑郁情绪、疼痛部位、婚姻状况与吸烟情况。与普通人群相比，慢性神经病理痛患者更容易产生疲乏感，疼痛会导致患者内分泌与自主神经系统功能紊乱，提高体内皮质醇水平，同时，疼痛程度越高，患者的疲乏感越重；吸烟容易致使患者机体缺氧、疼痛程度加重，导致患者产生疲乏状况，医务人员应规劝患者戒烟；由于已婚患者从家人、亲戚或朋友处获得的支持过多容易使患者的自我效能感降低，医务人员应叮嘱家属给予患者适当的支持，提高患者的自我效能感，从而预防患者出现疲乏状况；疼痛部位处于躯干与四肢的患者同头、面部出现疼痛的者相比，更容易产生疼痛感。医务人员应加强对患者疼痛部位的重视，给予疼痛部位以躯干、四肢为主的患者关怀与照顾，改善其疲乏状况。

　　综上所述，一部分慢性神经病理痛患者存在疲乏状况，医务人员应加强对疼痛部位以躯干、四肢为主、疼痛程度中等以上、有抑郁情绪的已婚患者的关注，并规劝患者戒烟，叮嘱家属一适当的方式给予患者生活上的照顾与支持，帮助患者改善疲乏感，提高其生存质量。

　　参考文献

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　　戈瑶 陈玉