消化性溃疡及其并发病的饮食护理

　　消化性溃疡是一种常见病、多发病，因其复发率高而迁延不愈。我科自2013年1月~2014年9月共收治消化性溃疡患者105例，针对每位患者的具体情况及其并发症，作出针对性的饮食护理，促进了患者的康复。

　　1、临床资料

　　自2013年1月~20014年9月共收治消化性溃疡105例，男58例，女47例，年龄25~76岁，平均49岁，胃溃疡75例，十二指肠溃疡30例，并发出血15例；幽门梗阻10例；穿孔5例。

　　2、饮食护理

　　2.1、制定合理的饮食制度：以前有学者认为，溃疡病人应少吃多餐同，以避免过饱或过饥。近来研究认为：尽管进食可暂时缓解腹部疼痛，但少食多餐不断地刺激胃酸分泌，使胃酸整日处于活跃状态，不利于溃疡病愈合。所以，除急性发作期并发出血、呕血时，短期少量多餐外，平时应坚持一日三餐规律进食。

　　2.2、避免刺激性食物：机械性刺激过强的食物会增加对粘膜的损伤，破坏粘膜屏障。

　　如韭菜、芹菜、竹笋；化学性刺激过强的食物会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒；禁忌易产酸食物，如土豆、甜点心、糖醋食品等；禁忌易产气食物，如生葱、生萝卜、蒜苗；禁忌生冷食物，如冷饮等；禁忌坚硬的食物，如辣肉、火腿；禁忌强烈的调味品，如胡椒粉等。另外，溃疡病人还应戒烟，烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重胃溃疡。

　　2.3、选择细软易消化食物：选择营养价值高，细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。

　　2.4、饮食结构合理：营养素比例半流质期为碳水化物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化物60％，蛋白质20％，脂肪20％。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌。应供给足够蛋白质以维持机体需要，每天按1g／kg供给，促进溃疡修复；若有贫血，至少应按1.5g／kg。脂肪不限量：不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动；胃内食物不易进入十二指肠，引起胃胀痛。可供给70～90g／d，应选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，及适量植物油。多食碳水化物，既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300～350g。选择易消化食物，如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气。

　　2.5、供给丰富的维生素：选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品；主食以面食为主，出血时应禁食，血止吃流质饮食。

　　2.6、烹调方法：溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。

　　3、并发症的饮食护理

　　3.1 出血

　　表现为呕血及黑便，除呕血者外，一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物，以中和胃酸，抑制胃饥饿性收缩，对止血有利。

　　3.2 幽门梗阻

　　当食物通过幽门部受阻时，可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，或不完全梗阻可进清流质，凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量，完全梗阻应禁食。

　　3.3 急性穿孔

　　急性穿孔是溃疡病的严重并发症，此时均应禁食。

　　4、结果

　　105例消化性溃疡患者均在合理的有针对性的饮食护理指导下康复出院。

　　5、讨论

　　消化性溃疡主要病因是大脑皮层长期受到过度刺激，导致胃十二指肠粘膜抵抗力降低，再经胃酸腐蚀，即可引起溃疡，只要进食，溃疡病灶就要受到胃液及食糜的刺激，因而饮食恰当与否与病情的变化关系非常密切。合理的有针对性的饮食护理能促进患者早日康复。

　　关于消化性溃疡的饮食治疗，近年来有所改变。例如饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物，每天量较多。近年来发现食用过多牛奶，刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能；同时有些人不能耐受牛奶；故主张适量用牛奶，无需长期多量地用牛奶。以前强调溃疡病要长期，甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和饮食；目前饮食供给是溃疡活动期用少量多餐，选细软易消化食物，病情稳定后1天3餐，可给予正常普食，保证各种营养素平衡。

　　进食时应心情舒畅、细嚼慢咽、以利于消化。照顾患者的饮食习惯，配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少食物，应注意预防便秘。睡前加餐，对十二指肠球部溃疡尤为适宜，可减少饥饿性疼痛，有利于睡眠。

　　汤晓艳