带锁髓内钉治疗股骨骨折术后骨不连的临床治疗效果

　　【摘要】目的：针对在临床中对股骨骨折手术之后骨不连行患者以带锁髓内钉治疗的临床效果进行探讨和分析。方法：选取我院于2014年5月到2015年5月期间收治的接受了股骨骨折手术治疗之后出现了骨不连症状的患者，从中随机抽取80例作为本文的主要研究对象，并且按照姓名首字母的顺序来分成实验组和参照组两组，每组40例。对参照组的患者行以常规的清除骨折端粘附组织并且重新固定钢板的治疗方法，对实验组的患者则行以带锁髓内钉以及锁定钢板辅以植骨的治疗方法。结果：两组患者经过治疗之后，实验组的患者病情恢复十分理想，痊愈率高达100%；相对的，参照组的患者的痊愈率为72.5%，两组对比，实验组要明显的优于参照组，具有明显的差异，P＜0.05，具有统计学的意义。结论：在临床中对股骨骨折手术之后骨不连行患者以带锁髓内钉进行治疗，具有非常良好的治疗效果，并且患者的膝部关节活动也非常良好，因此值得在临床当中进行推广。

　　【关键词】股骨骨折、术后骨不连、带锁髓内钉、治疗

　　在接受股骨骨折手术之后出现骨不连的症状，属于在骨科当中比较常见的一种并发症，并且也是在骨科当中治疗比较困难的问题[1]。因此，本文针对在临床中对股骨骨折手术之后骨不连行以带锁髓内钉进行治疗的效果进行对比分析，得到了比较满意的结果，具体如下报告。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院于2014年5月到2015年5月期间收治的接受了股骨骨折手术治疗之后，出现了骨不连症状的患者，从中随机抽取80例作为本文的主要研究对象，80例患者参与本次研究均已经过患者本人及其家属的同意，并且在手术中全部患者都接受了扩髓。将80例患者按照姓名首字母的顺序来分成实验组和参照组两组，每组40例。实验组中男性22例，女性18例，年龄在25岁到68岁之间；参照组中男性21例，女性19例，年龄在26岁到67岁之间。两组患者在年龄以及性别等一般资料上不具备明显差异，因此可以进行对比。

　　1.2 治疗方法

　　对参照组的患者行以常规的清除骨折端粘附组织并且重新固定钢板的治疗方法。对实验组的患者则在参照组的基础之上，行以带锁髓内钉以及锁定钢板辅以植骨来进行治疗。选择适当的孔径以及钢板，放置在股骨的外侧，钻入合适的带锁髓内钉，并加以固定，填充骨骼断裂间隙，完成整个植骨过程，复查无错之后封闭切口。

　　1.3 临床观察指标

　　对患者的治疗效果进行随访，并且记录患者的病情的恢复情况以及膝关节的活动能力。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS19.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。

　　2、结果

　　两组患者经过治疗之后，实验组的患者病情恢复十分理想，痊愈率高达100%；相对的，参照组的患者的痊愈率为72.5%，具体数值见下表（表1）：

　　表1 实验组与参照组的患者接受治疗之后骨折病情的恢复情况以及膝部关节的活动情况对比表（例数/%）

　　（注：两组对比，无论是骨折的痊愈上还是膝部关节的活动上，实验组都要明显的优于参照组，具有明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。）

　　3、讨论

　　在本文的讨论结果当中，两组患者经过治疗之后，实验组的患者病情恢复十分理想，痊愈率高达100%；相对的，参照组的患者的痊愈率为72.5%；另外，在膝部关节的活动是否良好上，实验组的患者恢复得也十分理想，高达95%，参照组则是62.5%。两组患者进行对比，两组数值P均小于0.05，因此具有统计学的意义。这一结果也与蔡学海[2]老师在其著作当中的研究结果基本一致。

　　在临床当中，对患者股骨骨折采用钢板固定的治疗方式之后，因为患者的骨折断口力学环境相对不理想，很容易造成患者在接受手术之后愈合情况不佳，进而发生骨不连。

　　针对股骨骨折手术之后出现了骨不连的患者，需要重新调整治疗方案，切开患处进行重新固定[3]。传统的方法是清除骨折端粘附组织并且重新固定钢板，但是在这一过程当中需要对患者的骨骼重新钻洞，在初次手术中已经存在的孔洞导致再次下钉很困难，甚至增加了断裂的风险，如果患者患有骨质疏松那么危险性将会更高。除此之外，大部分股骨骨折的患者都是由于高能量外伤导致的，在骨折的断口可能会存在粉碎性骨折的情况，如果患者股骨内侧存在破损，内侧骨皮质也不能提供比较好的支撑点，很容易会对患者的骨折处造成更严重的损伤，对钢板固定造成极大的不便。

　　因此我们可以认为，在临床中对股骨骨折手术之后骨不连行以带锁髓内钉进行治疗是应该在临床中大力提倡的，该方式对提升患者骨骼的坚固性有很大的帮助，能够帮助患者尽快恢复健康。

　　结语

　　综上所述，在临床中对股骨骨折手术之后骨不连行以带锁髓内钉治疗，具有非常良好的治疗效果，并且患者的膝部关节活动也非常良好，因此值得在临床当中进行更广泛的推广应用。

　　参考文献

　　[1]申国庆，张浩，高发旺，陈俊麒，王朝晖，梁柱，马骏，谈应东，李正文，赵琪.带锁髓内钉治疗股骨骨不连[J].中国骨伤，2011，24（01）：62-65.

　　[2]蔡学海，黄楚浩，林奋科.带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果[J].中国伤残医学，2013，21（06）：102-103.

　　[3]睢更义，张同润，刘玉波，陈震宇，马楠.带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折术后骨不连的临床效果[J].临床军医杂志，2015，43（01）：89-90.

　　刘振伟

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