甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎的效果分析

　　【摘要】目的：探讨甲氧氯普胺配合山莨菪碱注射液治疗急性胃肠炎的临床效果。方法：以本院2014年4月～2015年4月接诊收治的128例急性胃肠炎患者为研究对象，按患者入院先后顺序随机分为对照组及观察组，对照组盐酸左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗，观察组甲氧氯普胺配合山莨菪碱注射液肌注治疗，对比两组患者治疗效果。结果：对照组腹痛、腹泻及发热等主要症状消失的时间为（22.8±3.5）小时，治疗有效率84.37%；观察组患者腹痛、腹泻及发热等主要症状消失的时间为（16.2±3.2）小时，治疗有效率97.62%。观察组同对照组相比在主要临床症状消失时间及治疗有效率上有明显优势（P＜0.05）。结论：甲氧氯普胺配合山莨菪碱注射液治疗急性胃肠炎简单方便，临床效果显著，副作用小，可在临床广为推广应用。

　　【关键词】甲氧氯普胺、急性胃肠炎、效果分析

　　急性胃肠炎是胃肠道粘膜的一种急性损伤，因细菌或者是病毒等所致病。急性胃肠炎夏秋季节高发，同饮食不洁有直接关系[1]。此病发病急骤，病情发展迅速，患者一旦发病则会出现腹痛、腹泻、呕吐，出现不同程度发热，甚至会因体液丢失而导致体内水电解质紊乱，严重会出现肠穿孔、败血症、休克，对患者生命会造成严重威胁。我院在研究中发现用甲氧氯普胺注射液配合山莨菪碱注射液治疗，疗效显著。现将治疗结果总结如下：

　　1、资料及方法

　　1.1 临床资料

　　我院2014年4月～2015年4月共接诊收治128例急性胃肠炎患者，按照住院的先后顺序分为观察组及对照组，每组64例。观察组男36例，女28例，患者年龄14—78岁，平均年龄（35.7±2.4）岁；患者自发病至入院的时间为2—12小时，平均（5.6±1.6）小时。对照组男38例，女26例，患者年龄15—80岁，平均年龄（37.5±2.2）岁；患者自发病至入院的时间为2—13小时，平均（5.2±1.3）小时。所有患者都为急性发病，且在发病前有暴饮暴食或者是不洁饮食史，以剧烈的腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现，出现不同程度发热，查体腹部有压痛，没有腹肌紧张，没有明显反跳痛。实验室检查可见白细胞有不同程度升高。排除心肝肾等重要器官病变。两组病情资料基本一致，没有明显差异（P>0.05），具备可比性。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者在入院后都给予积极的对症治疗，积极补液，并适当给予补液盐口服[2]。

　　对照组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g静脉注射，2次/天，5天一疗程。观察组患者甲氧氯普胺l0mg，654—210mg，肌注，如腹痛剧烈，654—2可加至20mg，5天一疗程。

　　1.3 观察项目

　　治疗一疗程之后对两组患者腹痛、腹泻这些症状消失的时间，治疗效果及药物出现的不良反应进行观察对比。

　　1.4 统计学方法

　　将所有统计数字输入专门的分析软件SPSS17.0，组别间进行χ2检验，当P＜0.05时，具备统计学差异。

　　2、结果

　　两组患者经过治疗均有不同程度好转。对照组腹痛、腹泻及发热等主要症状消失的时间为（22.8±3.5）小时，治疗有效率84.37%；观察组患者腹痛、腹泻及发热等主要症状消失的时间为（16.2±3.2）小时，治疗有效率97.62%。观察组同对照组相比在主要临床症状消失时间及治疗有效率上有明显优势（P＜0.05）。

　　治疗期间，对照组2例出现头晕，观察组1例出现轻微的头晕，其余患者没有出现明显的不良反应。

　　3、讨论

　　急性胃肠炎为临床的一种常见病，多因饮食不洁出现细菌感染或者是病毒感染所致，其中副溶血弧菌、沙门菌属为主要致病菌，金黄色葡萄球菌是最常见的毒素[3]。诺沃克类病毒还有轮状病毒感染是为常见的两种病毒感染形式。急性胃肠炎起病急骤，进展迅速，患者一旦感染会出现剧烈腹痛、腹泻，腹痛部位多集中在脐周，腹泻次数一日数次乃至数十次，患者腹泻呈水样，有时可伴少许黏液。多数患者还伴有不同程度发热，严重腹泻、发热下患者体液迅速流失，体内电解质出现紊乱，严重会导致肠穿孔或败血症，对患者生命会造成严重威胁。临床治疗应以补液为主，适当应用止吐、镇痛等对症治疗的药物，严重高热需要配合抗菌药治疗，出现休克需配合抗休克治疗。

　　甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）注射液为多巴胺2(D2)受体的一种拮抗剂，作用至上消化道[4]，可以使胃肠道德括约肌张力提高，使胃-食管法流得到阻滞，胃、食管蠕动加强，产生明显镇痛作用。同时甲氧氯普胺能产生5－羟色胺4受体激动剂，对多巴胺受体有明显抑制作用。甲氧氯普胺注射液还可以作用到延脑催吐化学感应区，能发挥中枢性镇吐作用，同时增强胃收缩功能，能够将体内速度迅速排出，使患者机体中毒症状得到明显改善。山莨菪碱(scopolamine)属于抗胆碱药物，有明显外周抗胆碱能的作用，能让因乙酰胆碱所导致的平滑肌痉挛得到松弛，同时山莨菪碱还能够选择性作用于胃肠道及胆道，让胃肠道及胆道的痉挛得到缓解，抑制肠道蠕动，使胃肠道的微循环得到有效改善。

　　此次研究中，甲氧氯普胺配合654—2治疗急性胃肠炎，治疗有效率97.62%，患者腹痛、腹泻及发热等主要症状消失的时间为（16.2±3.2）小时，比单纯盐酸左氧氟沙星治疗的84.37%及（22.8±3.5）小时相比有明显优势（P＜0.05）。两组治疗中均没有明显不良反应。

　　总之，甲氧氯普胺配合山莨菪碱注射液治疗急性胃肠炎简单方便，临床效果显著，副作用小，可在临床广为推广应用。

　　参考文献

　　[1]韩亚鹏，姚青华.左氧氟沙星联合藿香正气胶囊治疗急性胃肠炎临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，(4)：96-96.

　　[2]邹志强，钟志胜，廖力强，等.葛根芩连汤配合足三里注射甲氧氯普胺治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].中医药导报，2015，(07)：71-73.

　　[3]岳惠波，杨红蕾.甲氧氯普胺治疗急性感染性腹痛腹泻的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，(02)：134-136.

　　[4]王芳，魏伟.阿扎司琼联合甲氧氯普胺、维生素B_6治疗急性白血病化疗引起的胃肠道反应[J].当代医学，2011，(17)：146-147.

　　杨梦含

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