0-3岁儿童生长发育状况分析与家庭饮食结构观察

　　【摘要】目的：探讨0-3岁儿童生长发育状况与家庭饮食结构的相关性，为儿童饮食结构的科学优化提供指导。方法：根据分层整群抽样的原则，以及1：1对照研究方法，随机抽取2015年3月我市各区0~3岁儿童200名，男儿童100名，女儿童100名，均用统一的调查表格，调查儿童的五官保健、营养性疾病及儿童定期体检等状况，统计分析调查结果。结果：调查结果显示，儿童患有多种营养性疾病，占比高达40%，而出现营养性疾病的原因为家庭饮食结构不科学有关。结论：根据0~3岁儿童生长发育状况调查结果，优化家庭饮食结构，并给予流动儿童保健管理，可促进儿童的健康成长。

　　【关键词】儿童、生长发育、家庭饮食结构、观察

　　当前，儿童各种营养性疾病的发病率呈现上升趋势，研究认为，0~3岁儿童发生营养性疾病，与家庭饮食结构不合理存在明显的相关性。儿童膳食结构，应以乳类为主食，逐步过渡到谷类为主食，但是饮食结构的改变，应与婴幼儿的代谢功能相适应，而不能操之过急。本研究纳入我市0~3岁儿童200名，分析探究儿童生长发育状况与家庭饮食结构的相关性，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　根据分层整群抽样的原则，以及1：1对照研究方法，随机抽取2015年3月我市各区0~3岁儿童200名，男儿童100名，女儿童100名，平均年龄为（1.8±0.5）岁。其中，0~1岁儿童80例、1~2岁儿童120例、2~3岁儿童100例。

　　1.2 方法

　　对于200名儿童家长，给予统一调查表格，对儿童的营养性疾病、儿童定期体检及五官保健等健康内容行调查，统计各种状况的发生情况。其中，营养不良状况包括发育迟缓、消瘦及体重低下等。

　　1.3 统计学处理

　　本研究所有数据均用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料用百分率（%）形式表示，采用X2检验，并用Epidata数据库录入数据，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

　　2、结果

　　调查结果显示，儿童体重低下3名，发生率为1.5%，儿童发育迟缓为4例、发生率为2.0%，儿童消瘦2例，发生率为1.0%。其中，0~1岁儿童体重低下为5例，发生率为6.25%，与其他各年龄段相比，差异显著（P＜0.05，X2=12.456），具有统计学意义。

　　由调查结果可知，0~3岁儿童体重低下、发育迟缓的发生率较高，而儿童消瘦的发生率相对较低。调查显示，与婴幼儿母乳喂养、辅食添加等密切相关。其中，消瘦与儿童挑食、偏食等相关，儿童超重与过度营养等明显相关。

　　3、讨论

　　儿童的营养状况，作为衡量一个国家经济社会发展与文明程度的重要指标之一，建立健全儿童健康与营养状况体系具有重要意义。随着我国经济社会的快速发展，人们生活水平的提高，我国儿童营养与保健工作得到了明显的改善。但与此同时，儿童的生长发育状况也存在一些问题，比如营养过剩、脂肪过度等，不利于儿童的生长发育。与婴儿期的生长发育相比，0~3岁儿童的生长发育相对缓慢，不过仍快于年长儿童与成年人。在这一生长发育时期，仍需要摄入大量的蛋白质、脂肪、维生素及矿物质，流行学调查显示，蛋白质、维生素及矿物质需求量约为成年人的50%。其中，脂肪35~40g/日，蛋白质40~50g/d。但由于家长不了解儿童生长期所需的营养量，经常过早给予家庭膳食，加上婴幼儿消化酶及胃肠功能尚未成熟、消化吸收与咀嚼功能也未发育健全，导致营养摄入不足，影响儿童的生长发育。调查显示，蛋白质与脂肪摄入量不足，可能出现身体发育迟缓、抵抗能力低下；水果、蔬菜进食量少，则维生素与矿物质摄入量不足，诱发各种营养素缺乏症；碳水化合物供应不足，无法保障身体发育所需的能量。因此，为了保证儿童身体发育的营养素及食物量，1~3岁儿童摄取食物量（人/d）如下：（1）1~2岁儿童：糖类10g，水果50g，食用油10~15ml，蛋白质类50g。谷类125g~150g，豆制品15~25g，豆浆或牛奶250ml及鱼肉禽类70~85g；（2）2~3岁儿童：糖类20g、食用油10~15ml，蔬菜75~100g，水果50g，豆制品30~50g，谷类150~170g，豆浆或牛奶250ml以及鱼肉禽类85~100g。

　　为了避免儿童出现营养不良情况，应建立儿童良好的家庭饮食习惯。婴幼儿从出生当天开始，应养成定时、定量的饮食习惯，通过建立良好的饮食习惯，避免儿童出现挑食、偏食等不良习惯，并坚持养成的习惯。培养儿童良好的喝水习惯，根据季节不同，合理调整儿童饮水量，冬季为1000ml、夏季为150ml；严格控制食盐摄入量；上午与午饭饮水量占全天饮水量的50%，17点尽可能少喝水或不喝水，避免晚上尿床，特别是夏季，儿童活动量比较大，下午可适当增加饮水量。给予儿童科学饮食指导，保证矿物质、维生素等摄入量。

　　婴幼儿生长发育与家庭膳食存在明显的相关性。在胎儿期及出生后1岁内，婴幼儿脂肪细胞增加最为迅速，且于婴幼儿时期达到最高峰。目前，婴幼儿肥胖成为一个社会广泛关注的话题，而儿童肥胖的发生，主要是由于脂肪细胞增多，预防儿童肥胖张，成为肥胖预防的重点。在影响因素方面，婴幼儿肥胖受遗传、环境影响。其中，碳水化合物摄入量过多，属肥胖增加的关键因素。忽视蔬菜与动物性食物摄入，影响儿童体重。同时，缺锌与单纯性肥胖发生存在一定的关系，主要是因为锌可调节人体的瘦素水平，进而影响儿童体内脂肪代谢。由调查结果可知，0~3岁儿童体重低下、发育迟缓的发生率较高，而儿童消瘦的发生率相对较低。调查显示，与婴幼儿母乳喂养、辅食添加等密切相关。其中，消瘦与儿童挑食、偏食等相关，儿童超重与过度营养等明显相关。为了更好促进儿童生长发育，应积极做好儿童卫生保健工作，提高家长对儿童保健的认知度。

　　为了促进儿童生长发育，保证儿童健康发育，应做好以下工作：（1）合理喂养与家庭膳食：婴幼儿生长发育速度快，为发育重要时期，应给予婴幼儿提供充足的营养，合理膳食，为其生长发育打下坚实基础，通过合理喂养与优化的家庭膳食，避免营养不足与营养过剩，降低营养不良与肥胖症发生率；（2）建立儿童营养指标数据库，用以监测儿童个体生长发育状况，及时发现儿童偏差，给予科学合理干预，促进儿童健康生长；收集0~3岁儿童群体发育情况数据，了解儿童发育状况，及时给予干预，定期监测儿童生长状况，以及加强各种营养病监测，比如营养性贫血、儿童佝偻病等；（3）开展健康教育，普及儿童保健知识，提高家长保健意识。

　　综上所述，0~3岁儿童在生长过程中，易出现体重低下、发育迟缓及营养不良等各种状况，对其生长发育产生不良影响，本研究认为，上述状况与家庭饮食结构存在明显的相关性。为促进儿童健康生长，应优化家庭饮食结构，为儿童生长发育提供充足的营养、维生素及碳水化合物等，降低营养不良、儿童佝偻病等发生率。

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　　沈倩 刘亚鹏 张瑞新