支持性心理护理在耐多药结核病病人的临床应用观察

　　【摘要】目的：研究支持性心理护理在耐多药结核病患者中的的临床应用。方法抽取2014年1月至2015年1月在本院接受治疗的74例耐多药结核病患者，随机分成观察组和对照组，各37例，其中对照组采取常规护理；观察组采取支持性心理护理，比较两组的HAMA评分和GQOLI-74评分。结果两组HAMA评分明显降低，对照组的HAMA评分明显高于观察组（P<0.05）；观察组的GQOLI-74评分明显优先于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对耐多药结核病患者采取支持性心理护理，提高患者的依存性和治疗效果。

　　【关键词】支持性心理护理、耐多药结核病、临床应用观察

　　结核病是一种感染性疾病，也是由于结核杆菌感染造成的一种慢性传染病。而耐多药结核病指的是结核病患者早期对利福平与异烟肼等两种以上抗结核药物产生耐药性的临床疾病。这类疾病常发生在利用复活措施反复治疗失败以及标准段化措施失败的患者身上。现抽取2014年1月至2015年1月在本院接受治疗的74例耐多药结核病患者，分别采取常规耐多药结核病治疗联合常规护理；常规耐多药结核病治疗联合支持性心理护理，比较这两种护理措施的应用效果，现具体情况报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　从2014年1月至2015年1月在本院接受治疗的所有耐多药结核病患者中，抽取74例作为观察对象，其中男44例，女30例，年龄22至72岁，平均年龄（45.5±11.5）岁。所有患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。

　　1.2 方法

　　随机分成观察组和对照组，各37例。两组患者均采取耐多药结核病治疗。对照组患者由护理人员制定标准护理方案，按照医嘱对患者采取常规治疗和常规护理。

　　观察组患者在常规治疗基础上，进行支持性心理护理。具体操作如下：掌握患者的用药情况，定期向患者讲解继续接受治疗的必要性；告知患者服药的开始时间，在服药卡上详细记录用药情况，记录患者复查的空洞闭合、痰检结果以及病灶吸收等实际情况；告知患者用药后可能会引起的不良反应；告知患者非注射期的开始时间。

　　比较两组患者在接受治疗后的HAMA评分和GQOLI-74评分。

　　1.3 评价方式

　　（1）利用HAMA对患者在治疗前、治疗中以及治疗结束后的焦虑情况进行评价。

　　（2）利用GQOLI-74对患者治疗前、治疗中以及治疗后的生活质量进行评价。GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）共有二十个因子，涉及到躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活这四个维度。每个维度标准分100分，差：60分以下；中：61至69分；良：70至79分；优80分以上。

　　1.4 统计学意义

　　利用SPSS19.0统计学软件包对所有数据进行统计分析，用（x±s）来表示计量资料，利用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组患者在治疗前后的GQOLI-74评分对比

　　在治疗前，观察组患者和对照组患者的GQOLI-74评分的差异不明显，并无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，观察组的GQOLI-74评分优先于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组患者在治疗护理前后的GQOLI-74评分对比（x±s）

　　2.2 两组患者治疗前后的焦虑对比

　　接受治疗后，观察组和对照组的HAMA评分明显降低；观察组的HAMA评分低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　表2 两组患者治疗护理前后的焦虑对比（x±s）

　　3、讨论

　　近年来，耐多药结核病患者的数量在不断增加，耐多药结核病治疗费用较高，容易发生不良反应，治疗时间较长，且治愈率偏低，对患者生活质量造成严重的威胁。这也是耐多药结核病治疗的难点与重点。患者未遵循医嘱按疗程、按时服用药物；采取不恰当或不依从的药物治疗方式对患者进行治疗；医护人员操作处理不当；患者对药物出现不良反应，使得化疗方案被迫最终都会对抗结核药物产生耐药性。医学研究表明对于耐多药结核病患者在采取常规治疗的基础上，结合支持性心理护理能够取得较好的效果。

　　支持性心理护理指的是在护理过程中，医护人员作为支持者，从患者入院治疗开始，就需要用真诚的态度、专业性语言与患者及其家属进行有效的交流沟通，并能够快速和患者建立和谐的护患关系，充分利用患者潜在的自身能力，为患者提供支持，帮助患者抵抗疾病；给患者创造良好的治疗环境，消除心理障碍，增强患者的康复信心。

　　本研究结果显示：在治疗护理前，观察组患者和对照组患者的GQOLI-74评分的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗护理后，观察组的GQOLI-74评分优先于对照组（P<0.05）；观察组和对照组的HAMA评分降低明显；且观察组HAMA评分低于对照组（P<0.05）。本研究结果和相关文献报道相符。综上对耐多药结核病患者，在常规治疗基础上采取支持性心理护理，有利于提高治疗效果，并改善患者的预后生活质量。

　　参考文献

　　[1]徐齐峰，任彦微，陈宇飞.观察心理护理干预在耐多药结核病患者中的治疗效果[J].吉林医学，2013，34(23)：4830.

　　[2]李艳.支持性心理护理在耐多药结核病治疗中的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，01(8)：33.

　　[3]陈小霞，唐玲，肖帆.个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用[J].检验医学与临床，2014，8(14)：13.

　　武利 阳灿