中西医结合治疗中-重度肩周炎的临床观察

　　【摘要】目的：探析中西医结合治疗中-重度肩周炎的临床效果。方法：选择2011年10月-2014年10月期间我院收治的中-重度肩周炎患者58例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用中西医结合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过2个疗程治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用中西医结合治疗中-重度肩周炎，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

　　【关键词】中西医结合、肩周炎、针刀

　　粘连性肩关节囊炎在临床上又被称之为肩周炎，主要指的是由于诸多因素使盂肱关节囊僵硬、炎性粘连，以肩部滑囊、肌肉、关节囊以及肌腱等软组织为主要发病部位的一种慢性炎症，临床表现以活动受限、肩关节疼痛等症状为主，40岁以上中老年人为该病的高发人群，并且与男性相比，女性的发病率较高，不仅对患者的正常生活和工作造成影响，还严重威胁患者健康。临床上在治疗中-重度肩周炎时，通常以西医为主，但是效果较差。因此，本文重点探讨了中西医结合治疗中-重度肩周炎的临床效果，现报道如下。

　　1、资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2011年10月-2014年10月期间我院收治的中-重度肩周炎患者58例为研究对象，随机分为两组，每组各29例。对照组中12例为男性，17例为女性，年龄38~72岁，平均年龄为（53.6±5.7）岁，病程10d~5个月，平均病程为（2.3±1.2）个月；观察组中13例为男性，16例为女性，年龄39~73岁，平均年龄为（53.9±5.8）岁，病程12d~5.3个月，平均病程为（2.4±1.3）个月。两组患者的病程、年龄等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

　　1.2 方法

　　临床上主要给予对照组常规治疗，即微创小针刀治疗，具体操作如下：运用小针刀将小结节处、外侧部、三角肌处、大结节处以及结节间沟处等部位进行松解分离，其中每个部位进行2~3刀松解，每次间隔5~7d，2次为1个疗程。而观察组则运用中西医联合治疗，即小针刀松解后，再进行针灸、电烤治疗或者按摩、推拿治疗，1次/2d。同时在患者的患处敷上中药袋，使血液循环得到改善，避免关节囊内粘连和肌肉挛缩，基本药方为：桂枝10g、羌活10g、路路通10g、独活10g、乳香15g、伸筋草30g、没药15g、透骨草30g、防风10g、红花30g、白芷10g、川芎10g，在白纱袋中放入研碎的中药，1次/d。

　　1.3 疗效判定标准

　　临床上在对治疗效果进行评价时，主要依据以下4个标准：（1）痊愈。治疗后，患者的肩周疼痛症状完全消失，关节恢复正常活动，且患肢外旋>30°，外展>90°；（2）显效。治疗后，患者的肩周疼痛症状明显改善，患肢外旋<30°，外展<30°，可以进行背曲运动，但是活动的过程中，可以感受到疼痛感；（3）有效。治疗后，患者的肩周疼痛症状有所缓解，患肢外旋和外展均<30°，且关节活动有所改善；（4）无效。治疗后，患者的临床体征和症状没有出现任何变化，甚至病情严重。

　　1.4 统计学分析

　　本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　经过2个疗程治疗，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），对照组痊愈8例，显效7例，有效7例，无效7例，总有效率22例（75.86%）

　　观察组痊愈15例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率27例（93.10%）。

　　3、讨论

　　肩周炎是以活动受限和肩关节疼痛为临床主要表现的一种疾病，如果治疗不及时，容易对患者的肩关节活动功能造成影响，严重影响患者预后。有研究表明，诱发该病的因素有很多，其中以过度劳累和天气变化为主，早期症状为阵发性疼痛，随着病情的不断发展恶化，逐渐演变为持续性疼痛，并且夜重昼轻，限制各个方向肩关节的被动和主动活动，牵拉肩部时，疼痛感较强，同时向肘部和颈部放射，严重的情况下，还会导致三角肌萎缩。当前临床上在对肩周炎进行治疗时，其目的是止痛消炎，使肩关节活动度得到恢复和改善，避免出现粘连。微创小针刀是西医治疗肩周炎比较常用的一种方法，能够对肩关节部肌肉与筋脉、肌肉之间的粘连进行直接松解，改善肩关节囊的粘连，在轻度和早期肩周炎的治疗中能够获得较好的效果，但是治疗中-重度肩周炎的效果较差。中医运用药物熏蒸、按摩以及推拿等方法能够起到活血化瘀、舒筋活络、缓解疼痛以及松解粘连的功效，但是仅适用于轻度和早期肩周炎患者，而中-重度肩周炎患者则应该运用中西医结合方法，即微创小针刀松解粘连后，运用中医药物熏蒸、推拿以及按摩等方法，充分发挥消炎镇痛、舒筋活络、行气止痛以及活血化瘀之功效。同时，临床研究资料表明，中西医结合治疗中-重度关节炎还具有起效快、改善症状明显以及安全性高等特点，尤其是粘连严重、病程长的患者，均能获得较好的效果。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为93.10%，明显高于对照组的75.86%，治疗效果显著。

　　综上所述，临床上运用中西医结合治疗中-重度肩周炎，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

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　　唐征