30例跖跗关节损伤患者采用切开复位内固定治疗的临床研究

　　【摘要】目的：分析30例跖跗关节损伤患者采用切开复位内固定治疗的临床效果。方法：研究对象是2013年03月到2014年03月期间我院接收并治疗的跖跗关节损伤患者中随机性抽取的30例，采用切开复位内固定进行治疗，并进行回顾性试验研究，术后随访24个月，分析临床效果。结果：30例跖跗关节损伤患者中，痊愈共9例，显效共14例，有效共4例，治疗总有效率为90%，明显高于无效率（P＜0.05）；满意共28例，满意度为93.33%，明显高于不满意度（P＜0.05），以上差异具有统计学意义。结论：采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤，能够明显提高患者的治疗有效率，操作简便，所采用的内固定材料对患者的关节损伤小，安全性高，患者满意度高，值得临床推广应用。

　　【关键词】跖跗关节损伤、切开复位内固定、治疗效果、临床研究

　　本研究从2013年03月到2014年03月期间我院接收并治疗的跖跗关节损伤患者中，随机抽取30例为研究对象，分析30例跖跗关节损伤患者采用切开复位内固定治疗的临床效果。现报告如下。

　　1、一般资料和方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象是2013年03月到2014年03月期间我院接收并治疗的跖跗关节损伤患者中随机性抽取的30例。其中男性患者18例，女性患者12例。年龄分布范围为16~89岁，平均年龄为（36.5±1.04）岁。患者的患病原因为：高处坠落伤害共9例；交通事故伤害共12例；跌打损伤共6例；其他伤害共3例。患者的病情根据Myerson分型：其中A型共11例；B型共10例；C型共9例。患者的职业情况为：工人共15例；农民共9例；其他共6例。伤后就诊情况：1d内共2例；6d~12d内共24例，14~30d内共4例。本研究所有对象经过常规X线、CT扫描等相关的检查，均确诊为跖跗关节损伤。根据统计学分析，本研究所有对象在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等记录均准确无误。

　　1.2 研究方法

　　30例跖跗关节损伤患者采用切开复位内固定治疗。所有患者行持续硬膜外麻醉，根据患者的病情，行跖骨基底部或背侧切口，显露内侧柱、中柱及外侧柱，复位跖骨基底部（2）、跖骨以及对应的跗骨（1，3），用克氏针交叉固定或空心螺钉固定，最后复位外侧柱。在跖骨基底（4，5）与骰骨用克氏针固定。术后随访24个月，分析临床效果。

　　1.3 疗效评价

　　根据AOFAS前足评分标准对跖跗关节损伤患者的疗效进行评价，满分100分。

　　无效：患者的AOFAS前足评分为（60~69）分，病情无改善或加重。有效：患者的AOFAS前足评分为（70~79）分，患者术后恢复可以，无严重的感染，无断针、断钉以及关节炎等并发症的发生。显效：患者的AOFAS前足评分为（80~89）分，患者术后恢复良好，无严重的感染，无断针、断钉以及关节炎等并发症的发生。痊愈：患者的AOFAS前足评分为（90~100）分，患者术后恢复优，经检查评估后可出院，术后随访，患者恢复正常生活。治疗总有效率为痊愈、显效和有效率之和。

　　1.4 统计学数据处理

　　本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS20.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用卡方值和t值进行检验，若数据之间检验值p<0.05，表示具有统计学研究价值。

　　2、结果

　　2.1 分析患者治疗后的治疗总有效率

　　比较患者治疗后的治疗总有效率，结果如表1所示。30例跖跗关节损伤患者中，痊愈共9例，显效共14例，有效共4例，治疗总有效率为90%，明显高于无效率（P＜0.05），以上差异具有统计学意义。

　　表1 比较患者治疗后的治疗总有效率

　　2.2 分析患者治疗后的满意度情况

　　分析患者治疗后的满意度情况，结果如表2所示。30例跖跗关节损伤患者中，满意共28例，满意度为93.33%，明显高于不满意度（P＜0.05），以上差异具有统计学意义。

　　表2 分析患者治疗后的满意度情况

　　3、讨论

　　临床研究表明，按损伤的部位及软组织的损伤程度灵活选择切口及内固定材料，对于跖跗关节损伤患者的治疗以及预后具有重要的意义。目前，采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤逐渐用于临床。本研究从2013年03月到2014年03月期间我院接收并治疗的跖跗关节损伤患者中，随机抽取30例为研究对象，分析30例跖跗关节损伤患者采用切开复位内固定治疗的临床效果，研究发现，采用切开复位内固定治疗的30例患者中，痊愈共9例，显效共14例，有效共4例，治疗总有效率为90%，疗效显著。另外通过术后随访以及问卷调查发现，满意共28例，满意度为93.33%，患者满意度高。

　　综上所述，采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤，能够明显提高患者的治疗有效率，操作简便，所采用的内固定材料对患者的关节损伤小，安全性高，患者满意度高，值得临床推广应用。

　　参考文献

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　　周荣武

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