老年性白内障手术中的心理护理

　　【摘要】目的：探讨老年性白内障病人的，心理变化及有效沟通，促进老年白内障病人早日康复。方法：回顾我院2014年1月至2015年1月老年性白内障病人87例，针对每位老年人的心理特点，进行术前术中术后三个时期，不同的心理护理，考虑到老年人自身的特殊性及眼科疾病的特点，故有计划，有系统地对这些患者实施心理护理，取得了良好的效果。结果：87例老年病人未发生医患纠纷。结论：详细了解老年人的心理，生理特点，从病人的健康考虑，针对性进行心理护理，建立良好的护患关系，提高了手术的成功率。

　　【关键词】白内障、老年病人、心理护理

　　白内障是眼科最常见的致盲眼病之一。分为先天性白内障，外伤性白内障，并发性白内障，年龄相关性白内障等多种。超声乳化人工晶体植入术，具有操作简单，切口小，无需缝合，角膜散光小，术后视力恢复块等优点.随着人均寿命的延长，老年性白内障，已成为老年人致盲最重要的因素，给老年人的日常生活带来不便，精神带来压力，严重影响了老年人的晚年生活。老年性白内障，是晶状体变硬，体积增大，从而影响了视力，甚至失明，随着眼科显微手术的发展，白内障手术，是使患者重见光明的手术。针对老年病人的心理特点，进行有效的沟通，加强围手术期的心理护理，显的尤为重要，现将体会报告

　　1、临床资料

　　选择我院2014年1月至2015年1月的78例白内障手术，其中男性44例，女性34例，年龄年龄60岁至79岁，平均74.5岁。有合并高血压，糖尿病的33例，肾切除术后的3例，其他一般情况尚可。通过超声乳化，白内障摘除置入人工晶体手术，使患者提高了视力，平均住院7天至10天，术后恢复良好。

　　2、心理护理

　　2.1 术前访视：术前一天，巡回护士到，病房对老年患者及家属进行访视。并与病床医生沟通，了解患者的病史，及有关体格检查。亲切的语言介绍我院白内障手术成功的事例，讲解有关注意事项，及相关疾病知识，向患者针对，病人术前产生的怀疑，猜测，顾虑心理，做好心理安慰，解除患者猜疑，取得最佳心理状态接受手术。增强他们的应对手术的信心，从而正确对待病情，消除焦虑，恐惧的心理，用积极的心态配合治疗和护理。据文献报道：护士与患者仅做5-10分钟的必要谈话，可使患者的镇痛效果持续18小时。因此实施手术前一定要和老年病人进行全面的沟通，给予合理的心理护理。

　　2.2 术前心理护理：老年白内障手术患者，进入手术室时，整个机体对手术室的环境，设备都处于恐怖状态。这种恐惧的心理，如不及时解决，会影响手术的效果。因此，护士应以热情，诚恳的态度，主动与患者交谈，倾听其诉说。针对病人术前焦虑，恐惧等情绪，护士亲切喊声其“大爷，大娘”，不要直呼其名，尊重病人，耐心的进行心理疏导，在护士站给老年病人戴手术帽子，核对时，恰当而又耐心地解答病人提出的各种问题，让病人在轻松的气氛中，了解有关的，手术注意事项，使病人以最佳的状态进入手术期。

　　2.3 术中心理护理：老年性白内障手术87例，全部采取局部麻醉，病人始终处于清醒状态，护士和医生要密切配合，动作尽量轻柔，保持安静，以免增加老年病人的紧张情绪，给予患者安置合适的体位，双手用中单包于手术床两侧，松紧适宜，铺单时注意呼吸道的通畅，由于老年患者基础病多，必要时进行心电监护，密切观察病情变化，巡回护士不能离开老年病人。除配合医生手术台上的需要外，还要耐心指导老年病人，如何配合医生手术，可以握着病人的手，不时给予心理护理。手术中不谈手术无关的事，同时保持手术室的，温度22摄氏度至24摄氏度，湿度50%至60%，让老年患者感到温馨舒适。

　　2.4 术后心理护理：术后患者眼部包扎，影响视力，患者内心焦虑，特别是双眼手术患者或者非手术眼视力差者，看不到周围环境，内心更

　　加焦虑，因此手术后，护士要协助医生，给病人包扎眼部，整理衣裤，轻移至手术交接床上，盖好被子注意保暖，并亲切的向病人询问手术中的感受及意见，同时表扬患者鼓励患者，并护送其回病房，稳定其情绪，并做好术后宣教，与病房护士认真做好交接手续。不要认为手术做好了，成功了就放松人性化护理，如严重观察患者手术的眼睛情况，有无肿胀，畏光，流泪，出血，疼痛等症状，及时与医生沟通，同时做好人性化护理。

　　3、护理体会

　　3.1 老年是生命发展过程中，一个特殊的阶段，生理心理都有所改变，这就要求我们护理工作者给予老年患者，更多的关爱。心理护理是老年患者的需求，患者在手术过程中，往往承受身体的痛苦，精神的折磨，他们需要在医疗活动中得到关爱，感受温暖。给予恰当的心理护理干预，对患者的不利想法及方式尽量采取协商，提醒的方式指出：给予尽可能多的社会支持，使老年患者增加战胜疾病的自信。正确的心理护理可以避免，不必要的医疗纠纷。

　　3.2 白内障手术是，老年患者复明的最好，最安全的一种治疗方法。老年性白内障手术病人，通过围手术期，尤其是手术中的心理护理，能调动患者的积极情绪，消除消极情绪，发挥正常的心理防御机制，使其主动配合手术，促进患者早日康复。本院手术室为患者提供安全，舒适的环境，针对病人的个性，满足病人的需求，提供适合个体的服务，让病人有安全感，依赖感，从而降低手术患者的，应激反应，有效的减轻了患者的恐怖，焦虑程度。提高手术室，综合素质及护理质量。

　　参考文献

　　[1]彭季军.白内障超声乳化术[M].北京：人民军医出版社，1998.4

　　[2]孙秀凤.眼科老年患者的安全护理.中国现代药物应用，2009，3(01)：150.

　　[3]刘小红.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：238

　　[4]章萍.整体护理中的健康教育.中华现代护理杂志，2005，(12)：1144

　　张弘